Какво се случва, ако детето ви със синдром на Хънтър има процедура или операция, която изисква анестезия? Как да се грижим правилно за дете в пред- и следоперативния период? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Какво е анестезия
Анестезията означава загуба на усещане, особено болка. Местна упойка изтръпване само в една локална част на тялото. Човек в това тяло не изпитва болка, но остава активен и осъзнава какво се случва.
Когато се прилага обща упойка човекът е в безсъзнание, не може да диша и да се движи, не чувства болка. За да се осигури нивото на кислород, необходимо за поддържане на живота, въздухът трябва да се подава през тръба през ларинкса до трахеята. Тръбата остава в трахеята по време на операцията и се отстранява в края, преди пациентът да се събуди.
Хирургът или член на медицинския екип трябва да ви обясни какви дейности или процедури са планирани. Ще бъдете помолени да подпишете официален формуляр за съгласие. Трябва да задавате въпроси, ако не разбирате напълно с какво се съгласявате. Ако детето ви е в състояние да разбере значението на процедурата или операцията, може също да бъде помолено да подпише същия формуляр..
Анестезиолог
В повечето случаи децата със синдром на Хънтър трябва да бъдат оперирани в голяма болница с опитен детски анестезиолог. За много хирургични процедури е важно да изберете анестезиолог, преди да изберете хирург. Детето със синдром на Хънтър трябва предварително да бъде прегледано от анестезиолог. Факт е, че едно дете може да умре по време на операция, ако анестезиологът не вземе предвид особеностите на синдрома на Хънтър. Първо, това е необичайна (парадоксална) реакция към болкоуспокояващи (анестетици), и второ, съществува висок риск от задушаване поради особеностите на дихателните пътища, стеснени поради отлагането на мукополизахариди.
За да избегнете възможни усложнения от използването на облекчаване на болката при деца със синдром на Хънтър, вие и лекарят на вашето дете трябва да извършите предоперативен преглед и оценка на ефекта на упойката и да планирате действия в случай на непредвидени обстоятелства. За да се оцени рискът от потенциални проблеми по време на действието на анестезия, е необходимо да се консултирате с кардиолог и пулмолог. Някои деца се страхуват от инжекции, други не понасят миризмата на газ. Анестезиологът трябва да намери най-добрия метод за облекчаване на болката за вашето дете.
Анестезиологът трябва да посети детето ви преди операцията / процедурата и да предпише необходимите лекарства, за да подготви детето за упойката.
Понякога родителите придружават детето до операционната и остават там, докато то заспи. Ако смятате, че това ще помогне на детето ви, трябва да го обсъдите с анестезиолога..
Подготовка за операция
Въздържане от храна
Трябва да ви се каже, че детето ви не трябва да яде или пие нищо, преди да получи упойката (обикновено 4-6 часа). Факт е, че ако стомахът на детето е пълен, съществува риск от повръщане по време на прилагането на анестезия. Ето защо е толкова важно да се изпразни стомаха преди операцията..
Медицинската подготовка за операция е лекарство, което се дава на пациента преди обща упойка. Те могат да варират в зависимост от възрастта на пациента и вида на операцията. Дават се някои лекарства, за да се помогне на детето да се отпусне, да се намали влагата в устата и гърлото, да се увеличи ефективността на упойката, която ще се дава. Лекарствата се прилагат през устата (орално), интравенозно или интрамускулно инжектиране в бедрото или седалището.
Анестетичен крем
Ако анестетикът трябва да се прилага интравенозно, на мястото на въвеждането на иглата може да се приложи специален анестетичен крем един час преди началото на първичната анестезия. Важно е детето да не усеща поставянето на иглата. За съжаление, анестетичният крем действа само върху кожата и не помага при интрамускулна анестезия..
Очакване
Информирайте медицинския екип за състоянието на развитието на детето и проблемите със зрението и слуха. Носете очила и слухови апарати, за да помогнете на лекарите да общуват с детето ви. След предварителна подготовка за медикаменти за операция, детето може да почувства сухота в устата. Някои деца могат да бъдат раздразнителни. Някои деца могат да получат пристъп на слабост в краката. Затова ще бъде много по-безопасно детето да легне на леглото или да седне с любим човек. Ако детето ви заспи, най-добре е то да лежи на леглото или да е подпряно в хоризонтално положение, сякаш то остава изправено, кръвното налягане може да спадне..
Понякога премедикацията за дете със синдром на Хънтър може да има обратен ефект - детето ще бъде много енергично и няма сънливост. Ако това се е случвало преди, трябва да информирате анестезиолога за това. Също така информирайте за лекарството, което е произвело този ефект. Не забравяйте да направите това - животът на детето ви може да зависи от това. Ако не придружавате детето в операционната, трябва да обсъдите с медицинската сестра кога е най-добре да видите детето преди операцията. Това ще избегне излишно безпокойство. Не забравяйте да не безпокоите детето си в последния момент преди операцията..
Преместване с бебето в операционната
Сестрата винаги придружава детето до операционната. Някои болници позволяват на децата да вземат любимата си играчка, кукла или одеяло със себе си, но ще бъде много по-добре, ако я вземете..
Преди да влезете в операционната, ще бъдете помолени да облечете специално облекло и обувки. Анестезиологът ще ви обясни цялата процедура, която ще се използва за вашето дете. Както бе споменато по-рано, понякога, когато анестетикът се дава интравенозно, детето се оставя да заспи предварително или детето се моли да вдишва упойката чрез маска. Анестезия за малки деца понякога може да се направи на коляното на родителя, докато в близост до лицето им се поддържа тръба с анестетичен газ. След като детето ви заспи, ще бъдете помолени да напуснете. Много е важно да напуснете веднага щом бъдете помолени. Има много неща, които анестезиологът трябва да направи много бързо, за да гарантира, че детето ви е обезболено безопасно..
Когато детето ви е в операционната
През това време много родители предпочитат да се разходят или да хапнат. Ако детето ви може да се нуждае от интензивни следоперативни грижи, можете да помолите лекарите да изследват предварително подготвената зона в интензивното отделение. Много операции отнемат повече време от планираното и децата обикновено прекарват период от време в интензивното отделение, за да се възстановят, преди да се върнат в общото отделение или да напуснат болницата. Ако се притеснявате, можете да помолите медицинската сестра да провери какво прави детето ви. В някои болници ще ви бъде позволено да посещавате детето си, докато е все още в интензивното отделение..
Към общото отделение
След използване на упойката, детето ви може да е сънливо или в безсъзнание, но звукът от гласа ви ще му помогне да се отпусне и да заспи по-дълбоко. Сестрата ще ви каже кога е безопасно детето ви да пие нещо..
Проблеми за деца със синдром на Хънтър
Отлаганията на гликозаминогликани (мукополизахариди) във всички тъкани (например нос, сливици, аденоиди, гърло, трахея, сърце), ефектът им върху образуването на костите затруднява използването на анестезия. Тези отлагания свиват носните проходи, увеличават сливиците, аденоидите и езика и водят до образуването на излишна излишна тъкан около ларинкса. Тези проблеми силно ограничават изследването на ларинкса с ларингоскоп (медицинско изделие за изследване на фарингеалната кухина). Когато мускулите са отпуснати, в процеса на подготовка преди лекарството или обща анестезия, обструкцията (степента на запушване) на дихателните пътища се увеличава. В допълнение, скованият тилен гръбнак с недостатъчно здрав гръбначен стълб не позволява на анестезиолога да позиционира главата и шията в такова положение, за да вижда по-добре ларинкса. Ограниченото движение на челюстта, късата шия и дебелите лигавици затрудняват дори много опитен анестезиолог да изследва ларинкса. Има и други фактори, които увеличават риска от анестезия - например дебелата кожа и контрактурите (болезнено свиване на мускулите с ограничена подвижност на ставите) на ставите затрудняват интравенозния достъп, особено при спешни случаи. Отлагането на гликозаминогликани в сърцето и кръвоносните съдове също допринася за повишения риск, но рисковете, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, са много по-малки в сравнение с дихателните проблеми.
Какво може да се направи?
Вашето дете със синдром на Хънтър има повишен риск от използване на упойка. Следователно е по-безопасно да провеждате процедурата в голяма болница, която има опит в работата с деца със синдром на Хънтър, дори ако трябва да пътувате до друг град или регион. Може да се наложи детето ви да остане на дихателния апарат със специална тръба, поставена в ларинкса и трахеята известно време след операцията. По този начин вашето дете се нуждае от болница с модерна педиатрична помощ. Амбулаторното лечение не е подходящо!
Ако се притеснявате от предложената операция, обсъдете я с вашия педиатър и генетик. Те могат да предложат тестване на друго място. Рисковете от анестезия и ползите от операцията трябва да бъдат внимателно преценени. Уверете се, че анестезиологът знае състоянието на детето ви и потенциалните проблеми. Могат да се предприемат стъпки, за да се направи процесът по-безопасен - избягване на специфични анестетици или стабилизиране на шията при пациенти с проблеми с тила. За някои процедури може да бъде избрана локална анестезия. Ако пациентът има значителен риск от анестезия, това често може да бъде определено преди операцията. Прегледът от пулмолог и кардиолог може да бъде полезен. Пулмолог може да препоръча изследване на съня и тест за белодробна функция. Пулмолог може да оцени анатомията на дихателните пътища с помощта на гъвкав бронхоскоп.
Тъй като пациентите със синдром на Хънтър имат обструкция на дихателните пътища, което може да доведе до невъзможност за интубация или други конвенционални методи. В този случай можете да използвате алтернативни методи. Гъвкав бронхоскоп може да се използва за преминаване на дихателната тръба в трахеята в началото на процедурата. Или дихателните пътища на ларинкса могат да се използват в комбинация с гъвкав бронхоскоп. Тези методи обаче изискват анестезиологът да има опит в използването им..
