Тромбоцитопенията е намаляване на броя на тромбоцитите на единица обем кръв. Прояви на тромбоцитопения - безпричинно кървене, нарушения на кървенето и др. Прочетете повече в статията.
Съдържание
Тромбоцитопенията е състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите под 150 * 10 ^ 9 / l, което е придружено от повишено кървене и проблеми със спиране на кървенето. Като състояние може да придружава почти всяко хематологично заболяване. Като независимо заболяване се диагностицира като автоимунна (не винаги) тромбоцитопенична пурпура или болест на Верлхоф. Основните причини са: нарушено производство на тромбоцити и / или повишено разрушаване на тромбоцитите. Най-честата автоимунна тромбоцитопения. Тромбоцитопенията се нарича идиопатична, причината за която не е установена. Сред възможните причини особено се разграничават епидемиологичните и инфекциозните: ХИВ, хепатит, усложнения за остри прояви на херпесна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, настинки, грип, болест на Гоше. Напоследък тромбоцитопенията се превърна в последица от употребата на вносни ваксини. През 2008 г. в Украйна (Краматорск) 16-годишен ученик почина от индийска ваксина срещу морбили и рубеола. Освен него се разболяха още няколко десетки души..
Симптоми на тромбоцитопения
Спонтанно натъртване на крайниците и по тялото, забележимо увеличаване на времето за спиране на кървенето. Повишено кървене от носа и кървене от лигавиците на устата. CBC резултатите показват от 0 до 50 * 10 ^ 9. тромбоцити / л при скорост 150-320. Титърът за антитела срещу тромбоцитите може да покаже над 200 пъти над нормата.Границата на хоспитализация според различни източници е под 20 * 10 ^ 9 / l. От 20 до 50 е приемливо амбулаторно лечение. Някои източници считат границата 30 за безопасна.Общото състояние по правило не причинява никакви специални негативни усещания у пациента и е измамно, тъй като е изпълнено с вътрешно кървене от всякакви органи, както и с мозъчен кръвоизлив. Всяка физическа активност е строго противопоказана и е необходимо да се ограничи всяка жизнена дейност като цяло..
Лечение на тромбоцитопения
Пациентът трябва непременно да бъде прегледан от хематолог. Като правило причината или не е идентифицирана, или причината като такава вече няма никаква стойност, освен информация, тъй като самата тромбоцитопения или съпътстващото я заболяване изискват лечение. Основното симптоматично лечение е преднизон, хормонално лекарство от стероидния клас с много странични ефекти. Основните са рязко увеличаване на телесното тегло, отнемане на калий и магнезий, отрицателен ефект (преди появата на хеморагичен гастрит) върху стомашната лигавица, когато се приема през устата. Основни процедури за изследване: пълен и редовен набор от кръвни тестове на фона на приемане на кортикоиди, включително инфекциозни и ревматологични тестове, ДНК и тестове за антитела, ЕКГ, ултразвук, рентгенова снимка, ендоскопия (ако е посочено) Основата на клиничното лечение обикновено зависи от протоколите за лечение на основното заболяване. За болестта на Верлхоф най-добрият резултат се получава чрез отстраняване на далака (спленектомия) - според различни източници, до 80% успех. Ако спленектомията е неефективна, се използва химиотерапия с алкалоиди Vinca (винкристин). Съществуват и протоколи за лечение на човешки имуноглобулини (Gamimun N). Налични са статистически данни за успеха, но не и публично достъпни. В някои случаи, дори преди назначаването на хормонални лекарства, хематолозите практикуват плазмафереза. Резултатите са обнадеждаващи.
Средното общо време за преглед, вземане на решение и евентуално завършване на лечението е 2-6 месеца, с изключение на последващото диспансерно наблюдение. С премахването на преднизолон, особено след дълъг курс или интрамускулно / венозно приложение, в техн. от 2-3 дни до седмици, т.нар. «абстинентен синдром»: главоболие, тахикардия, високо кръвно налягане, треска, анорексия, нарушения на съня в посока сънливост и безсъние, психични разстройства. Симптоматична терапия: no-spa, валокордин, анестетици, парацетамол и сън.
