Лечението на агранулоцитоза не е лесна задача и са необходими само хапчета. В борбата срещу него днес се използват няколко метода. Най-лесният от тях е да се отмени лекарството, тогава е по-трудно - понякога се стига дори до преливане на левкоцитна маса.
Съдържание
Агранулоцитозата е вродена и придобита. Придобитите агранулоцитоза са два вида - миелотоксична агранулоцитоза (възникваща например при излагане на йонизиращо лъчение или цитотоксични лекарства) и имунна агранулоцитоза, при която автоантитела се появяват в кръвта (например при заболявания като лупус еритематозус, автоимунен щитовиден антитиреоидит) , или които се появяват след прием на лекарства и придобиват антигенни свойства при поглъщане след комбиниране с протеин.
Агранулоцитозата обикновено е остра и смъртността при това заболяване достига 80%.
Лечението на заболяване като агранулоцитоза не се ограничава до прием на лекарства, като правило трябва да се използват няколко метода за борба с него.. Елиминиране на причинните фактори
Първото действие в борбата с агранулоцитозата е премахването на причинно-следствените фактори (спиране на приема на миелотоксични лекарства, премахване на влиянието на миелотоксичните химикали, йонизиращо лъчение, инфекция). Много често това води до независимо възстановяване на нормалната хемопоеза..
Създаване на стерилни условия за пациента
Чистотата играе важна роля при лечението на това заболяване, поради което пациентите с агранулоцитоза трябва да бъдат поставени в асептични условия (специални кутии или отделения), необходимо е да се предвиди кварциране на тези отделения и да се ограничат посещенията на пациенти от роднини. Изброените мерки служат и за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения, които много често протичат тежко и могат да бъдат причина за смърт на пациенти с агронулоцитоза..
Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения
Предотвратяването на инфекциозни усложнения е много важно и се състои в назначаването на миелонетоксични антибиотици. Въпреки че при агранулоцитоза с брой левкоцити до 1,5-109 / l, като правило, антибиотичната терапия не се предписва. Лечението с антибиотици се провежда до излизане от агранулоцитоза. По време на такова лечение е необходимо да се използват и противогъбични микостатични лекарства (нистатин, леворин и др.). В комплексната терапия на инфекциозни усложнения при агранулоцитоза се препоръчва също да се използва интравенозен имуноглобулин в доза 400 mg / kg еднократно и интравенозно приложение на антистафилококова плазма 100-150 ml веднъж дневно в продължение на 4-5 дни.
Преливане на левкоцити
При изразено намаляване на левкоцитите (при липса на анти-левкоцитни антитела), някои хематолози препоръчват преливане на левкоцитна маса или размразени левкоцити 2-3 пъти седмично, докато се освободи състоянието на агранулоцитоза. Въпреки това, за да се предотврати сенсибилизация (повишена чувствителност) на пациента с трансфузирани левкоцити и влошаване на левкопенията, е необходимо да се опитате да изберете левкоцитната маса, като се вземе предвид съвместимостта с левкоцитите на определен пациент.
Лечение с глюкокортикоиди
Глюкокортикоидните лекарства се използват главно за имунна агранулоцитоза. Глюкокортикоидите стимулират гранулоцитопоезата и инхибират производството на анти-левкоцитни антитела. В този случай преднизон обикновено се използва в дневна доза от 40 до 100 mg, докато броят на левкоцитите се нормализира, последвано от постепенно намаляване на дозата..
Стимулиране на левкопоезата
В комплексната терапия на агранулоцитоза често се използват стимуланти на левкопоезата, например: натриев нуклеинат 5 ml от 5% разтвор се прилага интрамускулно 2 пъти на ден или се приема през устата по 0,2-0,4 g 3-5 пъти на ден; левкоген 0,02 g приемайте 3 пъти на ден, пентоксил 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение с тези лекарства е 2-4 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването.
Използват се и колониистимулиращи фактори - молграмостим, левкомакс при 3-10 μg / kg, инжектиран подкожно за 7-10 дни.
Детоксикационна терапия
В случай на тежка интоксикация (отравяне) на организма се провежда детоксикационна терапия: в този случай се инжектират интравенозно капки веднъж дневно 400 ml хемодез, 5% разтвор на глюкоза 500 ml, изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер 0,5- 1 л.
