Анемията с дефицит на фолиева киселина се развива в резултат на намаляване на приема на фолиева киселина в организма или нарушение на абсорбцията на дадено вещество в стомашно-чревния тракт. Лечението на анемия е прием на фолиева киселина през устата.
Съдържание
Какво е фолиево-дефицитна анемия?
Дневната нужда на възрастен от фолиева киселина е 0,4 mg, но доставката на фолиева киселина в организма е ограничена. В тази връзка при някои състояния, например, в рамките на няколко месеца от повишено използване на фолиева киселина (по време на бременност, кърмене), се развива нейният дефицит. Фолиевата киселина влиза в тялото само отвън.
Основните източници са плодове и зеленчуци, особено спанак, маруля, аспержи, броколи, боб Лима, пъпеши и банани. Дефицитът на фолиева киселина е най-честата причина за мегалобластна анемия.
Причини за недостиг на фолиева киселина:
- липса на храна
- нарушена абсорбция на витамини в тънките черва (с резекция на йеюнума или неговата лезия с тумор, множествени дивертикули, с тропически спру, дифилоботриаза, алкохолизъм)
- нарушения на формирането на вътрешния фактор на замъка – мукопротеин, участващ в усвояването на фолиевата киселина
- повишена консумация на витамини по време на бременност
- нарушение на отлагането на витамини при дифузно увреждане на черния дроб (хепатит, цироза)
Механизмът на развитие и основните симптоми на анемия
При дефицит на цианокобаламин (неговият коензим - метилкобаламин), фолиевата киселина не се превръща в коензимната си форма, без която е невъзможен синтеза на компонент, който е част от ДНК. В резултат на това се нарушава клетъчното делене и на първо място страдат активно размножаващите се клетки на хемопоетичната тъкан. В костния мозък възпроизвеждането и узряването на еритроцитите се забавя, продължителността на живота им се съкращава.
Поради нарушението на хемопоезата и хемолизата (разрушаването) на еритроцитите се развива анемия, при която се появяват кръвни клетки с патологични признаци и те се появяват не само в костния мозък, но и в кръвта. Промените се отнасят и за левкоцитите (отбелязва се левкопения - намаляване на броя на левкоцитите) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).
Появата на неправилна митоза и появата на гигантски клетки на епитела на храносмилателния канал води до развитие на възпалителни процеси в лигавицата на отделите му (стоматит, езофагит, гастрит, ентерит). Това влошава първичното увреждане на секрецията и абсорбцията на вътрешния фактор и следователно влошава недостига на витамини (порочен кръг).
В резултат на липсата на цианокобаламин в организма се натрупват метаболитни продукти, които са токсични за нервните клетки, а в нервните влакна се синтезират мастни киселини с модифицирана структура. Развива се дегенерация (постепенна качествена промяна в клетките) на гръбначния мозък (фуникуларна миелоза), черепните и периферните нерви са засегнати с развитието на различни неврологични симптоми.
Лечение и профилактика на анемия
За профилактика и лечение на фолиево-дефицитна анемия се предписва фолиева киселина в доза от 1 mg / ден през устата. Увеличете дозата, ако е необходимо. Броят на младите кръвни клетки се увеличава след 3-4 дни. Ако се открият неврологични симптоми, дефицитът на витамин В12 трябва да се изключи. При неразпознат дефицит на това вещество, приложението на фолиева киселина елиминира анемията, но неврологичните симптоми прогресират.
Прогноза на заболяването
Прогнозата на заболяването се счита за благоприятна. При бременни жени обаче фолиево-дефицитната анемия може да бъде свързана с нисък обем на кръвта и да увеличи риска от преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Дефицитът на фолиева киселина не е единствената причина за тези усложнения. Те също могат да бъдат свързани с недохранване по време на бременност..
