Брадикардията е намаляване на сърдечната честота. Тежката брадикардия води до нарушаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани. Основните симптоми на заболяването са слабост и краткотрайно припадък..
Съдържание
Концепцията за брадикардия
Брадикардия - намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко за 1 мин при възрастен (до 100 при новородени, до 80-70 при деца от 1 до 6 години). Сърдечната честота от 45 до 60 на минута понякога се открива при привидно здрави възрастни. С повишаване на телесната температура с 1 °С, сърдечната честота обикновено се увеличава - с около 10 удара в минута. При някои инфекциозни заболявания (грип, менингит, коремен тиф) не се отбелязва такава промяна в скоростта на работа на сърцето, която се нарича относителна брадикардия, може да се говори и за това, ако високото кръвно налягане не отговаря на рядко пулс.
Разграничете синусова брадикардия, причинена от нарушения на проводимостта или сърдечен ритъм, който не се появява в синусовия възел. Синусовият възел е пейсмейкър и регулира сърдечните контракции.
Синусова брадикардия е свързана с намаляване на способността на синусовия възел да генерира самостоятелно нервен импулс и да причини миокардни контракции. Такова състояние възниква, например, поради дефицит на хормони на щитовидната жлеза, прекомерно съдържание на жлъчни киселини в кръвта, както и при увреждане на възела от дистрофични или възпалителни процеси.
Причини за брадикардия
Брадикардия може да възникне както във физиологични условия (например по време на сън, в покой при спортисти), така и при много заболявания. При повишена възбудимост на блуждаещия нерв, дори лек натиск върху каротидния синус (стегната яка, плътно завързана вратовръзка) може да причини тежка брадикардия, понякога с припадък. Брадикардия се наблюдава при неврози с вегетативно-съдова дисфункция, с повишаване на вътречерепното налягане (мозъчен кръвоизлив, оток или мозъчни тумори). При микседем брадикардията обикновено е пропорционална на тежестта на хипотиреоидизма..
Ограниченото увреждане на синусовия възел понякога води до изразено нарушаване на неговата функция, проявяващо се с брадикардия или редуващи се брадикардия и тахикардия, промяна в пейсмейкърите, което се нарича синдром на болния синус (синдром «такхи-бради»). Наблюдава се при миокардна дистрофия, миокардит, кардиосклероза. Същите заболявания могат да бъдат причина за нарушения на проводимостта на миокарда, водещи до развитие на хронична брадикардия. Понякога се наблюдава остро развитие на брадикардия (синусова или хетеротопна) при миокарден инфаркт.
Основните симптоми на брадикардия
Умерената брадикардия обикновено не води до нарушено кръвоснабдяване. Възможни са оплаквания от слабост, краткотрайно полуприпадане или припадък, ангина пекторис, колапс, развитие на сърдечна недостатъчност с остра брадикардия (по-малко от 40 сърдечни контракции за 1 мин), като брадикардия възниква на фона на тежки миокардни лезии , и с редуващи се периоди на тежка брадикардия с пристъпи на тахикардия ... Една от проявите на рязко забавяне на скоростта на сърдечните контракции може да бъде синдром на Morgagni-Adams-Stokes. При наличие на припадък има опасност от смърт от спиране на сърцето.
Във всички случаи на тежка брадикардия за диагностични цели се изисква регистрация на ЕКГ. Ако брадикардията има периодичен характер, препоръчително е да се извърши дългосрочно (Holter) ЕКГ мониториране, за да се открие..
Лечение на брадикардия
Лечението на брадикардия е препоръчително само при наличие на нарушения на кръвообращението, свързани с нея, особено когато пациентите се оплакват от пристъпи на слабост, замаяност. Те използват препарати на беладона, ефедрин, изодрин, кофеин, екстракти от елеутерокок или корен от женшен и др. в индивидуално коригирани дози.
При тежка остра брадикардия пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Спешната терапия на доболничния етап включва интравенозно приложение на 0,5-1 ml атропин. В болницата понякога прибягват до крачка. Ако подозирате синдром на болен синус, всички лекарства, които влияят на сърдечната честота, са противопоказани (антиаритмичните лекарства се предписват само след инсталиране на постоянен пейсмейкър).
