При повечето деца чревните колики са функционални и не изискват използването на допълнителни методи за изследване. В този случай диагнозата се поставя от лекаря визуално. В случай на чревни колики, причинени от различни заболявания, са необходими допълнителни методи за установяване на диагнозата..
Съдържание
Основни принципи за диагностика на чревни колики
Диагностика на чревни колики в повечето случаи е много проста, лекарят почти визуално определя заболяването. Трудности могат да възникнат само при синдром на малабсорбция и ентероколит, в този случай диагнозата включва няколко етапа, понякога изискващи хоспитализация на детето в болница.
Диагностиката започва с анкета на родителите, с изясняване на четири основни въпроса:
- възрастта на детето, на която коликите се появяват за първи път
- какви са проявите на колики, каква е нейната честота и продължителност
- каква е природата на стола
- какво е наддаването на тегло
Атаките на чревни колики, започнали на възраст от 3 седмици от живота и проявяващи се с пронизителен вик, подуване и къркорене на корема и отшумяване на основните симптоми след преминаване на газове или изпражнения, имат функционален характер. Столът, като правило, не се сменя и увеличаването на телесното тегло съответства на възрастта на детето. В този случай, ако коликите не се наблюдават всеки ден и продължителността им не надвишава 4 часа, можете да започнете лечението без допълнително изследване..
Чревните колики се характеризират с продължителен ход, възобновяване на болката след преминаване на газове и изпражнения, промяна в изпражненията на детето (течно, често или, обратно, рядко, съдържа примеси или има променен цвят или мирис), нестабилно или недостатъчното увеличение на телесното тегло изисква допълнително изследване. Показанието за по-точна диагноза е появата на колики в по-ранна възраст или при дете на възраст над 3-4 месеца от живота. Допълнителното изследване включва следните изследователски методи:
- скатологично изследване на изпражненията (2-3 пъти)
- определяне на съдържанието на въглехидрати във фекалиите
- засяване на изпражнения за чревната и коремно-паратифоидната група патогени на чревни инфекции
- засяване на изпражнения за дисбиоза
Данните, получени в резултат на изследването, позволяват с голяма степен на вероятност да се приеме синдром на малабсорбция, причинен от лактазен дефицит, хранителни алергии, непоносимост към глутен, муковисцидоза, остри чревни инфекции или дисбиоза, и така опровергават тези предположения и поставят диагноза на функционални чревни колики.
Диагностика на чревни колики с дефицит на лактаза
Увеличаването на съдържанието на въглехидрати във фекалиите с 2-3 пъти или повече в сравнение с нормата и индикация в историята на лоша поносимост на мляко и млечни продукти при други членове на семейството може да говори в полза на диагнозата лактазен дефицит. Трябва да се помни, че при леки, така наречени изтрити форми на тази наследствена ферментопатия (и те са най-често срещани), характерът на изпражненията не се променя дълго време и наддаването на тегло остава задоволително и почти единствената проява на заболяването е чревна колика. Освен това възрастта на дете, при което се проявява лактазна недостатъчност, приблизително съответства на възрастта на деца с функционални чревни колики. По-надеждна диагноза на лактазната недостатъчност е възможна само в специализирани отделения, тъй като изисква провеждането на стрес тестове с лактоза, за да се определи нивото на глюкоза и галактоза в кръвта на детето.
Чревни колики, свързани с непоносимост към протеини от краве мляко, се появяват след въвеждането на млечни формули. При скатологично изследване на изпражненията често се открива примес от малко количество слуз, единични кръвни клетки (неутрофили, лимфоцити, еозинофили), леко увеличение на количеството мастни киселини. Потвърждение на диагнозата е откриването на високо ниво на антитела към протеини от краве мляко в кръвта на детето, което е доказателство за непоносимост.
Диагностика за недостиг на глутен
Дефицит на глутен (цьолиакия), муковисцидоза се проявяват с факта, че чревните колики се развиват след въвеждането на допълнителни храни на детето, т.е. не по-рано от 4-6 месеца от живота. Характерни са и появата на мастни, обилни и зловонни изпражнения и значително увеличаване на количеството мастни киселини и неутрални мазнини в копрограмата. В този случай детето трябва да бъде изпратено за допълнителен преглед в специализиран отдел..
Диагностика на ентероколит
Ентероколитът често е една от причините за чревни колики, причинени от възпалителни лезии на чревните лигавици от опортюнистична микрофлора. Такова чревно увреждане се развива при деца през първите седмици от живота поради изразена чревна дисбиоза. Най-често това се предшества от антибиотична терапия, проведена през първите дни от живота по различни причини, частично или пълно парентерално хранене, изкуствено хранене от първата седмица от живота и дълъг престой на детето в болницата. Отложената перинатална хипоксия и недоносеността благоприятстват развитието на такъв ентероколит..
Обикновено ентероколитът протича под формата на остра и хронична диария. Изпражненията са умерено чести, може да се появи регургитация, рядко повръщане. Фекалии, смесени със слуз, зеленина, бучки. Наддаването на тегло е недостатъчно. Характеризира се с тежки симптоми на чревни колики. Копрограмата показва значителна примес на слуз, левкоцити, понякога техните натрупвания, може да има единични еритроцити, умерено увеличение на количеството мастни киселини, неутрални мазнини и се открива нишесте. Когато се изследва съдържанието на въглехидрати във фекалиите, то обикновено се увеличава, но не значително. Изследването на биоценозата на изпражненията (т.нар. Изследване за дисбиоза) и, ако е необходимо, серологични (имунологични) изследвания в сдвоени серуми за антитела към патогени или идентифициране на патогени, включително полимеразна верижна реакция, ви позволява да изясните диагнозата.
