За диагностициране на разширена кардиомиопатия се използват лабораторни и инструментални методи за изследване. Сцинтиграфията на миокарда се използва за определяне на помпената функция. Най-ефективното лечение е сърдечната трансплантация.
Съдържание
Методи за диагностика на заболяването
В допълнение към обичайния медицински преглед се извършват различни диагностични процедури. Биохимичните изследвания на кръвта и урината могат да разкрият различни токсични вещества, както и недостиг на витамини. При електрокардиография се разкриват признаци на увеличаване на размера на сърцето, характерни за заболяването, както и персистираща синусова тахикардия (сърдечната честота обикновено надвишава 100 удара в минута). Често нарушенията на проводимостта на сърдечния импулс са също открити под формата на различни блокади. Рентгеновото изследване на гръдните органи разкрива значително увеличаване на размера на сърцето и стагнация на кръвта в белодробната (малка) циркулация. Понякога се открива свободна течност във външната обвивка на белите дробове (плеврални кухини), което е следствие от повишено налягане в белодробните съдове. Методът на ехокардиографията е един от основните при диагностицирането на заболяването. Ехокардиографията помага да се установи увеличаване на размера на сърдечните камери, намаляване на помпената му функция, по-специално такъв показател като фракцията на изтласкване на вентрикулите на сърцето. В допълнение, ехокардиографията позволява да се изясни тежестта на недостатъчност на митралните и трикуспидалните клапи на сърцето, както и наличието на интракардиални тромби.
Провежда се радиоизотопно изследване на сърцето (сцинтиграфия на миокарда), за да се изясни състоянието на помпената функция на сърцето, както и да се идентифицират областите на мъртвия миокард. Интравиталната миокардна биопсия е хирургичен метод, който позволява микроскопско изследване на парчета от сърдечния мускул от различните му камери, което е необходимо за изясняване на естеството на заболяването и по-нататъшно лечение. Технически това се прави по следния начин: при локална анестезия се пробива (пробива) голяма артерия и вена, след което по пътя им към сърцето се преминава специален инструмент с малки ножици в края. Доста често миокардната биопсия се извършва едновременно с коронарна ангиография (инжектиране на контрастно вещество в коронарните артерии, снабдяващи сърцето). Този подход помага да се изключи пациентът с исхемична болест на сърцето, като една от болестите, които са подобни на разширена кардиомиопатия прояви. И двете изследвания се извършват под рентгенов телевизионен контрол..
Принципи на лечение на разширена кардиомиопатия
Общи принципи на лечение на разширена кардиомиопатия не се различават от лечението на хронична сърдечна недостатъчност. В случаите на вторични разширена кардиомиопатия Освен това се провежда лечение на предишното заболяване (дефект на сърдечната клапа и др.) И се вземат всички мерки за отстраняване на причините за заболяването. Няколко думи за съвременните възможности за хирургично лечение на разширена кардиомиопатия. Най-ефективният метод за лечение в стадия на сърдечна недостатъчност е сърдечна трансплантация (трансплантация). Възможностите за извършване на тази операция са ограничени по очевидни причини по целия свят..
Като алтернатива на сърдечната трансплантация в момента за удължаване на живота на пациентите разширена кардиомиопатия предложи и извърши реконструктивни операции, насочени към елиминиране на недостатъчността на митралната и трикуспидалната сърдечна клапа. Хирургичното отстраняване на недостатъчността на тези клапани позволява известно време «забави» началото на последния стадий на заболяването. Друга алтернатива на сърдечната трансплантация при пациенти разширена кардиомиопатия е частично отстраняване на лявата камера, за да се намали нейният размер (операция на Batiste). За съжаление тези «бижута» операциите все още не са станали широко разпространени у нас. Напоследък за лечение на пациенти разширена кардиомиопатия бяха предложени специални модели пейсмейкъри, които позволяват синхронизиране на работата на сърдечните вентрикули. Това подобрява пълненето на вентрикулите на сърцето с кръв и увеличава помпената функция на сърцето. В някои модели на такива устройства е предвидена функцията за диагностика и елиминиране на редица аритмии. Като се има предвид, че продължителността на живота при пациенти с разширена кардиомиопатия значително по-ниска от тази на здравите хора, е необходимо да се използва всеки шанс за удължаване на живота им.
Методи за профилактика на заболяванията
Профилактика болестта в много отношения е подобна на мерките, използвани за елиминиране на вторично разширени кардиомиопатии. Състои се в отказ от употреба на алкохол, кокаин, внимателно проследяване на показателите на сърдечната дейност по време на химиотерапия на тумори. Започвайки от детството, е полезно да се втвърди тялото. Пълен отказ за пиене на алкохол с алкохолен сорт разширена кардиомиопатия може да подобри съкратителната функция на сърцето и да премахне необходимостта от сърдечна трансплантация. За съжаление в повечето случаи заболяването се открива на етапа на сърдечна недостатъчност. Ранната диагноза на разширената кардиомиопатия е възможна при случайно (скринингово) извършване на ехокардиография по време на годишния клиничен преглед, както и при преглед на лица с наследственост, обременени от това заболяване. Ранна диагностика разширена кардиомиопатия също подобрява ефективността на неговото медикаментозно лечение.
