Какво е хидронефроза? Как се диагностицира и лекува хидронефроза? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Хидронефроза
Хидронефрозата е бъбречно заболяване, което се характеризира с
разширяване на нейната кухинна система поради нарушено изтичане на урина от
бъбречно легенче.
Факторите, които възпрепятстват изтичането на урина от таза, включват
различни нарушения на проходимостта на тазово-уретеричния сегмент:
патологично стесняване и дисплазия, аномалии на разреждане
уретери, периуретерит (сраствания около
уретер), фиксирани прегъвки на уретера, аксесоар и
анормални бъбречни съдове, атония на уретера, бъбречни аномалии, клапи и
дивертикули на уретерите, уролитиаза, нефроптоза и др..
Има три етапа в развитието на хидронефроза:
- I етап - само бъбречното легенче е увеличено, бъбречната функция не е променена или леко нарушена.
- II
етап - размерът на бъбрека се увеличава с 15-20%, тазът е значително
разширява се, стената му става по-тънка. Евакуацията
тазова способност. Бъбречната функция намалява с 20-40%.
- III етап - размерът на бъбреците се увеличава с 1,5-2 пъти. Лоханка и
чашата е рязко разширена, бъбрекът е многокамерна кухина.
Има рязко нарушение на евакуационната способност на таза. Функция
бъбреците се намаляват с 60-80% или повече.
Прояви на хидронефроза
Клиничните прояви на хидронефроза са различни и зависят от причината.
което е причинило застой на урина, нивото на неговата локализация, степента на увреждане на изтичането на урина
от бъбречното легенче, анатомични особености на таза, едностранно
или двустранния характер на процеса, от усложнения на заболяването и др..
Най-честите симптоми при пациенти с хидронефроза са:
Болка в лумбалната област, тъп болен характер с периодични атаки на бъбречна колика
- Осезаемо подуване в хипохондриума поради увеличаване на размера на бъбреците
- Хематурия (наличие на кръв в урината), може да бъде тотална, трае
от няколко часа на ден, по-често е еднократно. Възникването
хематурия с хидронефроза се насърчава от хроничен пиелонефрит и
уролитиазна болест
- Мътната урина се причинява от хроничен пиелонефрит и наличието на гной и голямо количество сол в урината
- Неразположение, бърза умора, намалена производителност, лош сън и др..
- Хронична бъбречна недостатъчност се развива, когато
двустранен процес Ходът на заболяването е хроничен.
Описаните симптоми могат да се комбинират или редуват и допълват, и
също се увеличават, намаляват и дори изчезват.
Как се диагностицира хидронефрозата?
Основна
метод на изследване при насочване на пациенти поради болка в
лумбалната област или наличието на кръв в урината е ултразвук
изследване на бъбреците и пикочния мехур. С хидронефроза,
уголемяване на бъбреците по размер, разширяване на чашечно-тазовата система,
намаляване на дебелината на паренхима. Характерни признаци на запушване
тазово-уретеричният сегмент е разширение на кухината
бъбречни системи и не-визуализация на уретера.
Основното
методи за диагностика на хидронефроза са лъчеви методи:
Рентгенови методи и компютърна томография с
контрастен.
Използват се рентгенови методи:
- интравенозна урография
- ретроградна уретеропиелография
Рентгеновите методи могат да разкрият нивото на запушване,
степента на разширение на системата на бъбречната кухина, за да се оцени функцията и на двете
бъбреците.
В момента в диагностиката на хидронефроза са широко използвани
радиоизотопни методи за изследване: радиоизотопна ренография,
динамична сцинтиграфия с компютърна ренография, радиоизотоп
реноангиография. Тези методи ви позволяват да детайлизирате функционалността
състоянието на бъбреците, стадирането на хидронефротичния процес.
Повечето
съвременните диагностични методи са компютърни и магнитни
томография с въвеждането на контрастни вещества, които позволяват
идентифицират причините за хидронефроза, аномалии на бъбреците и бъбречните съдове,
нивото и степента на промени в уретера.
Как се лекува хидронефрозата?
Лечението на пациенти с хидронефроза е предимно
оперативен.
Пациенти с хидронефроза I етап при липса на
показан е хроничен възпалителен процес и уролитиаза
динамично наблюдение.
На етап II е показано хирургично органосъхраняващо лечение с цел
което е възстановяване на преминаването на урина през уретера.
Традиционно се извършва операция, чиято същност е била да се премахне
стеснен сегмент на уретера и извършване на нов пиелоуретерален
анастомоза. Съвременният и най-ефективен метод за лечение е
лапароскопска техника, при която тя е напълно възстановена
функция на бъбреците и уретера. Пациентите са в болница за кратко
срок (3-5 дни). Това се дължи на факта, че по време на лапароскопски
операции няма големи разрези на кожата и мускулите.
На етап III на хидронефроза запазването на бъбреците е невъзможно и се извършва
отстраняването му. В противен случай засегнатият бъбрек може да се зарази.
и в този случай за спешни индикации е показана операция. Кога
отсъствието на изразено възпаление също е възможно и за предпочитане
лапроскопско отстраняване на бъбреците.
По този начин лапароскопските техники играят огромна роля.
при лечението на пациенти с хидронефроза. Тези техники са
високоефективен и в същото време нежен за пациентите.
