Повечето хора са диагностицирани «свръхактивен пикочен мехур» не страдат от инконтиненция, те са напълно способни да се контролират. Но колко изтощителни могат да бъдат нощите за тях, когато трябва да станат до тоалетната няколко пъти. Междувременно с това нещастие може да се справи. Именно това ще бъде обсъдено в тази статия..
Съдържание
Какво е свръхактивен пикочен мехур
Дисфункцията на пикочния мехур е сериозен урологичен проблем, към който наскоро бяха приковани вижданията на много водещи учени и лекари. Такова внимателно внимание е свързано с широко разпространеното разпространение на болестта и нейното изразено влияние върху качеството на човешкия живот, което означава - висока социална значимост. В развитите страни се харчат милиарди долари за лечение на пикочни нарушения, свързани със заболявания на пикочния мехур, и тези разходи непрекъснато нарастват. Високото разпространение на разстройствата определя тяхното покритие от лекари от различни специалности - уролози, гинеколози, невролози. А високата социална значимост изисква обучение на населението за възможно най-ранна диагностика, когато лечението е по-лесно, по-ефективно и по-евтино..
Дисфункциите на пикочния мехур могат да възникнат по различни причини - вродени състояния, нарушения в нервната система, в самия пикочен мехур, вторични увреждания при други урологични патологии, например, аденом на простатата. Едно от най-честите състояния, свързани с дисфункция на пикочния мехур, е свръхактивен пикочен мехур.
Симптомите на свръхактивен пикочен мехур са много чести. Според съвременните проучвания, проведени в 6-те най-големи европейски държави, около 16,6% от цялото население изпитват симптоми, характерни за това заболяване (това са около 22 милиона жители на европейските страни). Освен това разпространението им сред мъжете и жените е приблизително еднакво, но зависи от възрастта: до 50-60 години преобладават жените, след това ситуацията се изравнява и на по-късна възраст мъжете преобладават. Последният факт се свързва главно с появата при по-възрастни мъже на такова заболяване като доброкачествена простатна хиперплазия (аденом на простатата), което много често е придружено от свръхактивен пикочен мехур.. Сериозен проблем е неактивната жалба на страдащите от свръхактивен пикочен мехур за квалифицирана медицинска помощ. В чужбина не повече от 40% от хората с тези симптоми се обръщат към лекар относно симптоми, характерни за свръхактивен пикочен мехур. В Русия тази цифра е значително по-малка.
За съжаление, много хора вярват, че свръхактивен пикочен мехур - проблем, неизбежно свързан с възрастта и не подлежащ на корекция. Освен това мнозина изпитват страх и притеснение при мисълта да посетят лекар със сходни проблеми, а мъжете заемат по-голямата част от такива хора. Често такива пациенти използват само хигиенни подложки, без да знаят за наличието на ефективно лечение..
Причините за свръхактивен пикочен мехур обикновено се разделят на тези, свързани с увреждане на нервната система, когато е ясно възможно да се идентифицира съпътстващо неврологично заболяване, а не свързано с него.
Причини за свръхактивен пикочен мехур, не причинен от увреждане на нервната система:
- свързани с възрастта промени в пикочния мехур;
- запушване на изтичането на урина от пикочния мехур (например - аденом на простатата);
- мускулни нарушения в пикочния мехур;
- нарушения на чувствителността на пикочния мехур;
- нарушения на положението на уретрата, пикочния мехур.
Причини за свръхактивен пикочен мехур, свързан с увреждане на нервната система:
- травма;
- множествена склероза;
- Болестта на Паркинсон;
- удари.
Свръхактивен пикочен мехур - състояние, характеризиращо се с често уриниране и спешност с или без уринарна инконтиненция.
Честото уриниране е най-честият симптом. Нормата е броят на уриниранията, равен на или по-малък от 8 на ден. Повишеното уриниране може да повлияе не само през деня, но и през нощта. Така наречената ноктурия (уриниране през нощта) е един от най-неприятните симптоми. Той се изразява в това, че човек изпитва желание да уринира през нощта, принуждавайки го да се събуди и да отиде до тоалетната. Обикновено човек не трябва да става през нощта, за да уринира..
Разбира се, необходимо е да се вземе предвид количеството и качеството на течността, изпита в навечерието - никой няма да подозира заболяване, ако предишната вечер човек е седял добре в компанията с няколко чаши бира или е пил кофеинови напитки . Понякога лекарите се отказват, като смятат, че ставането веднъж през нощта е условна норма, особено при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, в някои случаи трябва да изкачвате 3-5 или повече пъти на нощ. Разбира се, в такива случаи вече не говорим за някакъв нормален сън, който няма да пропусне да повлияе на състоянието на човека на следващия ден..
Един от основните симптоми на свръхактивен пикочен мехур е спешността. Това са неконтролируеми, неочаквани и внезапни позиви за уриниране, които трябва спешно да бъдат приложени. Когато се появят, човек трябва незабавно да намери тоалетна. Ето защо, страдащите от свръхактивен пикочен мехур винаги се опитват на непознато място, първото нещо, за да разберете къде е тоалетната и да бъдете в непосредствена близост до нея. Ако не уринирате веднага след появата на порива, ситуацията може да се усложни от неволно изтичане на урина - инконтиненция. Това е още един признак на свръхактивен пикочен мехур. Той обаче далеч не винаги присъства - следователно те различават «мокър» и «суха» варианти на заболяването, тоест със или без инконтиненция. Естествено, инконтиненцията на урината сериозно засяга качеството на живот на пациента, причинявайки чувство на смущение..
Свръхактивен пикочен мехур, в повечето случаи не застрашава живота на пациента. Това заболяване е страшно за другите - симптомите, придружаващи свръхактивен пикочен мехур, имат изключително негативен ефект върху качеството на живот. Човек трябва да приспособи живота си към болестта. Честите позиви за уриниране, спешността им изискват планиране на живота в непосредствена близост до тоалетната. Липсата на тази стая наблизо предизвиква сериозен стрес у пациентите, кара ги да мислят само за едно - как да го намерят. Става трудно да посещавате дълги събития, посещения на кино и театър, дълги пътувания с кола.
Нощното уриниране има много силен ефект върху живота на пациентите. Нарушенията на съня имат вредно влияние върху състоянието на човека на следващия ден - намалява вниманието, способността за концентрация, намалява ефективността и настроението и се появява сънливост. В такова състояние е близо до произшествия, например при работа с механизми или шофиране. Доказано е, че управлението на автомобил, дори и с леки нарушения на съня, е равносилно на шофиране под въздействието на светлина. При продължителни нарушения на съня може да се появи депресия, често се налага склонност към различни заболявания - сърдечно-съдови, инфекциозни, наранявания, хоспитализация. Имате проблеми в работата - сънливият човек е лош служител.
Влиянието на уринарната инконтиненция, която понякога придружава свръхактивен пикочен мехур, върху качеството на живот е ясно. Зацапано бельо, неприятна миризма - всичко това кара човек, страдащ от болест, да се срамува и смущава пред семейството и приятелите си, пред колегите си.
Данните от специални проучвания показват, че качеството на живот на тези с свръхактивен пикочен мехур често е по-ниско от това на пациентите, дори с такова сериозно заболяване като диабет..
Първият и най-важен факт е, че въпреки ярката клинична картина на заболяването, само лекар може да постави точна диагноза! Има редица заболявания, които се проявяват по подобен начин, от които трябва да се разграничи хиперактивността на пикочния мехур. Може да се даде прост пример, който говори за важността на правилната диагноза - дори такива страховити заболявания като рак могат да бъдат придружени от подобни симптоми..
Изчерпателният разпит на пациента е първата и понякога най-важната стъпка при диагностицирането на свръхактивен пикочен мехур. Той е придружен от въпросник - пациентът попълва специални въпросници, които помагат за изясняване на диагнозата и допълнително проследяване на динамиката на симптомите при предписване на лечение. Най-често в случаите на свръхактивен пикочен мехур се използва празен дневник. Той съдържа информация за времето и честотата на уриниране, техния обем, наличието на неконтролируемо желание или инконтиненция и броя на използваните дамски превръзки. Дневникът за изпразване може да бъде в свободна форма или като проба, с предварително определени интервали от време и отделна колона за маркиране на инконтиненция или смяна на подложката.
Първоначалният преглед включва също общ преглед, анализ / култура на урина за изключване на инфекция на пикочните пътища, ултразвуково изследване на горните пикочни пътища, пикочния мехур с определяне на остатъчна урина (количеството урина, останало след уриниране), оценка на неврологичния статус ( в някои случаи симптомите на свръхактивен пикочен мехур могат да бъдат причинени от заболявания на нервната система).
Най-точният метод за диагностициране на хиперактивност на пикочния мехур е уродинамичното изследване, при което се записва специално оборудване «нестабилна» контракции на пикочния мехур, които са основните симптоми на свръхактивен пикочен мехур.
В реалната клинична практика, когато симптомите на свръхактивен пикочен мехур са очевидни и няма съмнение за наличие на съпътстващи урологични проблеми, можете да се ограничите до интервюиране, изследване и попълване на дневници за уриниране, след което да продължите към лечение.
В момента списъкът с лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур в арсенала на лекаря е доста обширен. Според експерти първата линия при лечението на свръхактивен пикочен мехур са лекарства, наречени антихолинергици. Тези лекарства са доказали своята ефективност в голям брой качествени проучвания и се препоръчват от всички насоки за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Ако бъде диагностициран свръхактивен пикочен мехур, лекарят вероятно ще предпише точно такова лекарство..
От особен интерес са лекарствата, които заедно с антихолинергичните, допълнителни свойства, например, спазмолитично (т.е. директно облекчаване на мускулния спазъм на вътрешните органи), което помага за по-голямо отпускане на пикочния мехур.
По-рядко се среща друга лекарствена терапия - директното инжектиране на специални вещества в мускула на пикочния мехур, «убийство» за известно време нервни окончания, което намалява тежестта на свръхактивния пикочен мехур.
Съществува и метод за немедикаментозно лечение, основан на трениране на пикочния мехур, привикване на процеса на уриниране към волята на човек. Редица проучвания показват, че комбинацията от този тип лечение с медикаментозна терапия с антихолинергични лекарства има добър ефект..
Друг немедикаментозен метод е електрическата стимулация или невромодулация. Прието е да се разбира невромодулация като процес на образуване на изгубения механизъм за уриниране чрез стимулиране на нервните влакна със слаб електрически ток. Това води до инхибиране на повишената контрактилна активност на пикочния мехур..
В екстремни случаи се използва операция..
