Какво е синдром на Иценко-Кушинг? Какви са симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг? Как се диагностицира и лекува синдромът на Иценко-Кушинг? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Синдром на Иценко-Кушинг
Този термин се използва за описание на комплекс от симптоми,
придружаващо повишаване на концентрацията на глюкокортикоиди в организма
хормони. В чуждестранната литература синдромът е известен като
Синдром на Кушинг.
Причини:
- Тумори на надбъбречната жлеза (глюкостероми, глюкоандростероми).
- Тумори на белите дробове, бронхите, медиастинума, панкреаса,
секретиращ адренокортикотропен хормон (ACTH); което води до
развитието на болестта на Кушинг, характеризираща се с подобни клинични
симптоми.
Трябва да се помни, че под това име има редица
патологични състояния: повишена секреция на АСТН от хипофизната жлеза, заболяване
Кушинг, надбъбречен аденом или рак и други. Освен това човек трябва
попитайте пациент с признаци на синдром на Кушинг дали приема
лекарства, съдържащи глюкокортикоиди, като преднизолон
(дългосрочната употреба на такива лекарства води до развитие на синдрома на Кушинг).
Проявата на клиничните симптоми на синдрома все още не позволява
ясно отделят пациентите с болестта на Кушинг от пациентите с аденом
или рак на надбъбречната жлеза. Въпреки това, по-често при пациенти с рак на мъжете
надбъбречната жлеза развива феминизация (появата на женски характеристики), а в
жени - вирилизация (мъжественост). Трябва също да помните за
съществуването на синдром на псевдо-Кушинг, например, при пациенти,
страдащи от тежка депресия или алкохолизъм.
С развитието на заболяването поради патология на надбъбречните жлези
появата на симптомите се дължи на излишната секреция
глюкокортикоидни хормони, по-специално кортизол, от надбъбречните жлези.
Наблюдава се на всяка възраст, но по-често на 20-40 години; жените се разболяват 10 пъти по-често от мъжете.
Симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг
Прекомерно отлагане на мазнини в лицето, шията, багажника. Лице
става лунноподобен. Крайниците са тънки. Кожата е суха, изтънена,
област на лицето и гърдите - лилаво-цианотичен цвят. Синьо в лицето
върховете на пръстите, върха на носа, устните - акроцианоза. Изразено изразено
венозен модел («мрежа») на гърдите и крайниците, разтегнете ивици
(«стрии») върху кожата на корема, бедрата, вътрешните повърхности на ръцете.
Често се забелязва потъмняване на кожата, по-често на места на триене. На кожата на лицето,
крайници при жените, повишен растеж на косата. Кръвното налягане е повишено. Промени
скелет, развиващ се с недостатъчно калций: с
възникват тежки фрактури на ребрата, гръбначния стълб. Нарушение
метаболизъм на въглехидратите до развитието на захарен диабет, лошо
лечимо. Възможни психични разстройства: депресия или
еуфория.
При кръвни тестове: намаляване на концентрацията на калий в кръвта
различна степен на тежест; броя на еритроцитите, хемоглобина и
повишен холестерол.
Разграничаване на лека, умерена и тежка форма на заболяването;
курсът може да бъде прогресивен (развитието на всички симптоми в 6-12
месеци) и постепенно (симптомите постепенно се увеличават в продължение на 3-10 години).
Диагностика на синдрома на Иценко-Кушинг
- Определяне на съдържанието на кортизол в урината и кръвната плазма; определение
плазмени концентрации на ACTH (най-надеждно нощно увеличение).
- След това се определя източникът на повишена секреция на хормони -
хипофизна жлеза или надбъбречни жлези: с аденоми на хипофизата - промени според данните
- компютърна томография на черепа или уголемяване на двете надбъбречни жлези, и
при наличие на надбъбречен тумор, изображението му се вижда на
съответната страна според данните от КТ (компютърна томография); надбъбречен тумор също
диагностициран чрез сцинтиграфия.
- Диагностичните тестове за изключване на тумори на кората на надбъбречната жлеза са тестове с дексаметазон, метопирон.
Лечение на синдрома на Иценко-Кушинг
- Патология на хипофизната жлеза - хирургично отстраняване на хипофизната жлеза.
При наличие на надбъбречен аденом - хирургично (отстраняване на аденом, включително лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза - лапароскопска адреналектомия). При тежко болни пациенти се използва двустранна адреналектомия; след
хирургия развива хронична надбъбречна недостатъчност, която
изисква постоянна заместителна терапия.
- Лапароскопската адреналектомия (LA) е ефективен метод
лечение на ендокринни заболявания, причинени от двете патологии
надбъбречните жлези и нарушаване на хипофизната жлеза, допринасящи за
развитието на синдрома на Кушинг. Днес лапароскопска адреналектомия
е широко разпространена операция в света. Двустранен
лапароскопската адреналектомия дава добри резултати, когато
неефективност или невъзможност за извършване на операцията по отстраняване
хипофизната жлеза.
- При рак на надбъбречната жлеза - извършва се изборът на метод за лечение
индивидуално. При лек и умерен поток се извършва лъчетерапия.
терапия. При липса на ефекта от лъчетерапията, един
надбъбречната жлеза или се лекуват с хлодитан (намалява синтеза
хормони в кората на надбъбречната жлеза) в комбинация с други лекарства.
- Консервативната терапия е насочена към компенсиране на протеина
(ретаболил), минерални (калиеви препарати, верошпирон) и въглехидрати
(хипогликемични лекарства в комбинация с инсулин) обмен. Освен това,
предписани, ако е необходимо, лекарства за понижаване на кръвното налягане, диуретици
лекарства, сърдечни гликозиди (дигоксин).
