Спонтанно спиране на белодробен оток. Какво е това? Чудо? Не - законите на физиката. Лекарят, използвайки манипулации от арсенала на мануалната медицина, спаси живота на пациента. История от бележките на практикуващ.
Съдържание
Работих като дежурен лекар-терапевт в градска болница и тази запомняща се смяна беше през нощта..Вече се приближавах до вратата на кабинета на резидента, за да се запозная с историята на случаите на тежко болни пациенти, когато една жена беше пред мен, която веднага влезе в кабинета буквално пред носа ми. Точно от прага, със сълза в гласа и почти плачеща, обръщайки се към началника на отделението по кардиология, тя изтърси фразата: «Ето го и той умира!..». Това беше съпругата на един от тежко болните.
Следователно именно този пациент трябваше да обърне внимание на първо място. След като прегледах медицинската история на пациента, отидох в отделението му. Впечатлението беше депресиращо… Човекът, легнал на две възглавници, беше полегнал, полуседнал в леглото, външният му вид беше изнемощял: беше блед и лицето му беше изострено. Основните оплаквания на пациента по време на прегледа са постоянна кашлица, чувство на задух, сърцебиене, тежка слабост и липса на уриниране за повече от 12 часа.
При преглед пациентът показа цианоза (синкав оттенък) на устните, подуване на краката до колянните стави и лилаво-цианотични петна по кожата на краката, много наподобяващи трупни петна. Последното показва, че кръвообращението в периферията на практика липсва. Това се доказва и от дизурични разстройства и по-специално анурия (липса на уриниране).
Дясната половина на гърдите изостава от лявата половина в акта на дишане. В долните части на белите дробове се чуваха фини бълбукащи хрипове. При слушане на сърцето имаше и предсърдно мъждене, с честота на контракциите от 130-120 удара в минута и груб систоличен шум. Не беше възможно да се измери кръвното налягане - тласъците на кръв към стените на съдовете не се чуваха. Черният дроб беше увеличен и изпъкна изпод ребрената дъга с 3 сантиметра.
Според предписанията на лекуващия лекар е предписано и направено всичко, което е необходимо за този пациент. Трябваше обаче да се направи нещо, тъй като пациентът бавно, но сигурно «си тръгваше». Тоест той умирал (а по това време изобщо нямал нищо, само на 47 години).
От разказа на пациента стана ясно, че преди да се разболее, той и колегите му са играли футбол, освен това са били в състояние на алкохолно опиянение! И, разбира се, имаше падания, което неминуемо води до изместване на прешлените. Ето обяснение на причината за изоставането в акта на дишане на дясната половина на гръдния кош от лявата му половина - от една страна, гръбначномозъчните нерви бяха нарушени и тялото рефлекторно пощади засегнатите части на гръбначния стълб.
Това ме накара да предложа на пациента да премахне блокове в гръбначния си стълб с помощта на манипулации от арсенала на мануалната медицина и по този начин да премахне изоставането в дихателните движения на едната половина на гръдния кош от другата. И пациентът, и съпругата му се съгласиха с моите аргументи. Пациентът легна на диван, на който беше възможно да се извършват манипулации, и аз, много внимателно, започнах да го бутам назад - чух щраканията на прешлените, които се регулираха. След като пациентът стана, той веднага, отговаряйки на въпроса ми за здравословното му състояние, каза, че му е станало малко по-лесно да диша и че почти не иска да кашля, което потвърждава моите предположения. Разместените прешлени наистина бяха причина за изоставането в движението на ребрата в дясната половина на гръдния кош. Беше около 20 часа в Москва.
И час и половина по-късно дежурната сестра се обади в кабинета на резидента и каза, че този пациент е станал тежко тежък и е имал белодробен оток. Щом отворих вратата и прекрачих прага на отделението, пациентът със страшна усмивка на лицето каза, обръщайки се към мен: «Вече хриптя!..» Дишането на мъжа беше шумно и наистина хрипове - това беше началото на алвеоларен оток на белите дробове. При аускултация в белите дробове имаше маса влажни средни мехурчета хрипове, разпръснати по всички белодробни полета, сърдечните звуци бяха силни и чести, но ритъмът беше правилен, на който към този момент не отдавах значение. Казах на пациента да се успокои и че сега ще направим нещо. И той отиде в стаята за персонала, трескаво обмисляйки как да помогне на пациента. Съветският съюз се разпадна, а материалното осигуряване на болниците беше лошо - често липсваха дори основни лекарства. Мисленето отне не повече от 5 минути и реших да се върна при пациента, за да преценя отново ситуацията. По пътя към отделението една медицинска сестра ме спря и с треперене в гласа каза: «Работя от двадесет години, но никога не съм виждал подобно нещо. Пациентът спонтанно спря белодробен оток…»
Веднага отидох при пациента, за да се убедя сам какво се е случило. Пациентът беше спокоен, а дишането му беше равномерно, не шумно и без хрипове. И въпреки това реших да слушам белите дробове и сърцето на болния. Каква беше изненадата ми - в белите дробове не чух нито едно хриптене и освен това пациентът вместо предсърдно мъждене чу нормален пулс!? А кръвното налягане беше равно на 100 на 60 mm Hg.
Бях буден дълго време на нощни смени, докато се убедих, че в отделението всичко е спокойно и никой спешно няма да ме събуди заради влошеното състояние на който и да е пациент. И във връзка със събитията, случили се предния ден, и дори повече.
Ето защо в четири часа в полунощ влязох в отделението при пациент, при когото вечерта той започна да развива, спонтанно спрял, белодробен оток. И самият пациент, и съпругата му не спяха. Но това вече бяха други хора - те се усмихваха - и двамата! И съпругата на пациента веднага показа буркан (250 ml), наполовина напълнен с урина: «Съпруг - уриниран!» За пореден път изслушах дробовете на пациента - нямаше хрипове и можех спокойно да заспя. И сутринта, когато бях на служба, същият пациент тръгна по коридора към трапезарията за закуска, обаче, облегнат на пръчка и придружен от жена си. И отново - и двамата се усмихнаха.
Около пет години след тези събития внезапно ми стана ясно какво би се случило с мен в случай на смърт на този пациент… И бях ужасен от отчаяната си дързост и същата глупост. Но рискувах и по този начин спасих пациента. И освен това това преживяване за пореден път потвърди верността на моите възгледи..
Вече обясних по-горе какво се случва с белите дробове при изместване на прешлените - в плевралната кухина може да се образува излив (ексудат) (некардиогенен белодробен оток, поради травма). И това се дължи на нарушената работа както на междуребрените мускули, така и на диафрагмата, функциониращи заедно, подобно на ковашкия духал. Обикновено от свиващите се междуребрени мускули и диафрагмата на белите дробове кръвта излиза в почти същия обем, в който идва. Но в същото време, с предпоставка за наличие на нормален съдов тонус. И в случай на нарушения, свързани с нарушаване на гръбначномозъчните нерви и последващи промени в работата на мускулите (както набраздени, така и гладки), част от кръвната плазма се изтласква през стените на капилярите в междуклетъчното пространство. Тъй като в нормата няма достатъчно компресиране на белодробния паренхим, което предотвратява освобождаването на течната част на кръвта в междуклетъчното пространство. И, освен това, очевидно има нарушен (намален) съдов тонус. И, разбира се, не без смущения в работата на сърцето, тъй като равномерно протичащ през съдовете и с достатъчна скорост на кръвта (с ритмична и добра съкратителна активност на сърцето), последният просто няма време да проникне през стените на съдовете.
Интерстициалният белодробен оток не е нищо повече от насищане на белодробния паренхим с кръвна плазма. И това е първата фаза на патологичния процес..
Алвеоларният оток е втората фаза, при която течната част на кръвта пробива, буквално, вече, директно, в алвеолите. Тук се появяват хрипове и кървави (в крайния етап на развитие на патологичния процес) пяна от устата.
Нека си припомним училищния проблем за времето на пълнене на басейн с вода, която има тръби с различен диаметър - водата се излива през тръба с голям диаметър, а през тръба с по-малък диаметър се излива. (Ако, да речем, вода през дупка в дъното на кораба пристигне по-бързо, отколкото помпата ще я изпомпа, корабът неизбежно ще потъне!).
И защо вече започналият процес спря спонтанно? Да, ето защо! След коригирането на изместените прешлени, мускулите, участващи в акта на дишане, започват да се свиват без ограничение и постепенно започват да изтласкват излишната течност от белодробния паренхим обратно в капилярната мрежа. Плюс това, нормализираната работа на сърцето допринася за засмукването на течност от междуклетъчното пространство в съдовете. По времето, когато едемът започна, директно в междуклетъчното пространство вече се беше натрупало достатъчно количество течност и тя се изля в алвеолите. Обаче, определен обем от него, от по-голямата част от белите дробове, за щастие, вече беше изхвърлен от междуклетъчното пространство и тази част от натрупаната преди това течност, която тялото нямаше време да изхвърли, беше излята. Отокът спря, веднага щом започна, тъй като в повечето от белите дробове нормализираната работа на сърцето, кръвоносните съдове и мускулите вече беше изхвърлила течността, натрупана преди това в паренхима на белите дробове, а в някои части на белите дробове ситуацията остана същата - количеството кръв, която изтичаше, беше по-малко от течаща.
Друг интересен момент е, че лимфата от крайниците и долните части на тялото се движи нагоре с помощта на контракции, както на самите лимфни съдове, така и благодарение на екскурзии на ребрата и движения на диафрагмата - така се създава отрицателно налягане в гръдната кухина, която изсмуква лимфата от дисталните части на тялото ни.
Тези процеси в белите дробове, развити при даден човек, могат да се сравнят с изтичането на вода през ръба на чаша, когато обемът надвишава допустимата норма за даден капацитет. Веднага щом капнем една капка в чаша, от която течността все още не се е изляла поради ефекта на повърхностното напрежение, водата веднага ще прелее! И ако вече не добавяме вода, тогава част от водата, след като се е изляла, спира да тече и в резултат на това в чашата ще има още по-малко вода, отколкото е била първоначално!
В допълнение, нормалното функциониране на сърцето и възстановеният съдов тонус определят възстановяването на филтрационната функция на бъбреците, което допринася за образуването на урина и, следователно, нейното отделяне от тялото.!..
Ето защо лекарствата не действат. Законите на физиката бяха напълно нарушени.
