Диагностичното търсене на коматозни състояния е насочено към установяване на причините, предизвикали депресия на съзнанието. Правилната и своевременно приета тактика на лечение е от голямо значение, тъй като може значително да намали риска от усложнения..
Съдържание
Диагностика на кома
Пациент в безсъзнание е показан за животоспасяващо лечение (например възстановяване на сърдечната дейност и дишането), дори преди да се установи причината за това състояние. Веднага след като състоянието на пациента в безсъзнание се стабилизира, лекарят определя степента на намаляване на отговора на дразнителите и неговите причини.
В допълнение към извършването на медицински тестове (като измерване на пулса и сърдечната честота), лекарят обикновено предписва сложни лабораторни тестове, които показват как функционира мозъкът на пациента. Тези изследвания могат да включват CT (компютърна томография) сканиране и електроенцефалография (ЕЕГ). Извършват се изследвания и върху други функции на тялото, за да се определи все още не установено заболяване на пациента или отравяне. Например могат да се направят изследвания на кръв, цереброспинална течност, черен дроб и бели дробове..
Спешна помощ при кома
Всеки, който е в безсъзнание поради нараняване, заболяване или отравяне, се нуждае от спешна медицинска помощ. Ако е необходимо, струва си да се обадите на полицията за съдействие. Във всеки случай е рисковано да се транспортира жертвата до болницата, непридружена от поне един човек, ако няма друг изход. Жизненоважно е човекът в безсъзнание да бъде постоянно под наблюдение в случай на проблеми с дишането или кръвообращението..
Необходимо е човек, който знае как да оказва първа помощ или който познава техниките за възстановяване на сърдечната дейност и дишането, да наблюдава състоянието на жертвата, която е в безсъзнание, докато лекарите не се включат в работата..
Първото нещо, което трябва да направите, е да се уверите, че можете да дишате свободно. Ако човек е припаднал поради нараняване на главата или гръбначния стълб, не го премествайте или премествайте главата, врата и гърба. Това може да се направи само ако няма друг начин да се осигури достъп на въздуха до белите дробове. Ако има увереност, че не травма е причината за загуба на съзнание, е необходимо жертвата да се постави настрани и да се отстрани брадичката му от гърдите - това положение предпазва безсъзнателното лице от задушаване, причинено от освобождаването на слюнка или повръщане в дихателните пътища, тъй като улеснява изпразването на устната кухина ... Ако е необходимо и възможно, се препоръчват компресии на гръдния кош или изкуствено дишане..
Човекът в безсъзнание трябва да се държи на топло, но да не се прегрява. Дори да дойде в съзнание, човек не бива да му дава храна, напитки или лекарства. Стомахът трябва да бъде възможно най-празен за някои диагностични и хирургични процедури. Ако жертвата в безсъзнание започне да повръща, той може да се задави с повръщането и да се задуши. Ако състоянието е такова, че при външни наранявания, например с порязвания, може да му се окаже първа помощ, тогава си струва да се лекуват раните.
Лечение на кома
Много причини за кома, особено тежки наранявания на главата, могат да доведат до натрупване на течност в мозъка, което води до повишено вътречерепно налягане. Повишеното вътречерепно налягане може да попречи на нормалното кръвообращение и по този начин на доставката на кислород в мозъка. Ако това повишено вътречерепно налягане не бъде бързо облекчено, това може да доведе до постепенно увреждане на мозъка и след това до смърт..
Тъй като физическата активност на човек в кома спира, могат да се появят симптоми, свързани с прекомерна мускулна слабост (това състояние се характеризира със слаб мускулен тонус и мускулна релаксация). Липсата на движение може да доведе до развитие на възпаление и инфекциозни кожни заболявания, както и метаболитни нарушения. С правилното лечение всички тези усложнения могат да бъдат предотвратени..
Лечението на кома включва следните дейности:
- стабилизиране на дишането и кръвообращението
- намаляване на повишеното вътречерепно налягане
- лечение на причината за кома
- контрол върху функционирането на тялото с помощта на специално оборудване
Лечението може да включва различни лекарства или хирургическа намеса (когато други лечения не успяват да намалят или предотвратяват повишеното вътречерепно налягане). Основната цел на лечението е да се предотврати мозъчна смърт, в случай че животът на човека приключи както от медицинска, така и от правна гледна точка..
Целта на лечението е също така да се предотвратят усложнения, които възникват при пациента с постепенно увеличаване на реакциите му към външни стимули. Този процес може да отнеме месеци, дори години. По правило спешните болници нямат съоръжения и оборудване за продължително и интензивно лечение. Многобройни частни клиники обаче са оборудвани с всичко необходимо за лечение на пациенти в кома и някои видове медицинско оборудване се намират само в тях..
Докато човек е в кома, трябва постоянно да се наблюдават кръвообращението, дишането и други функции на тялото му. В идеалния случай рехабилитационната програма трябва да осигурява почти постоянни стимули за пробуждане на пациентите. Един от популярните методи за лечение първо се опитва да възстанови функционирането на един орган на сетивата при пациента. Например, когато терапевтът фокусира усилията си върху възстановяването на слуха, той включва радиото до леглото на пациента по няколко часа всеки ден. С помощта на този метод, макар и бавно, те постигат възстановяване на реакцията на пациента към външни дразнители, като постепенно ги увеличават..
Дори и при интензивно лечение, някои пациенти в кома се подобряват много бавно или изобщо не се подобряват. Несигурността относно успешния резултат от болестта може да бъде изключително трудна за семейството, индивидуалното или колективно обсъждане на ситуацията на пациента може да донесе известно облекчение и подкрепа за семейството. Членовете на семейството трябва да разберат, че личностните и поведенчески промени, както и различни психологически проблеми, са доста често срещани при пациенти, които са били в кома и са преминали рехабилитационно лечение. Адаптирането на човек към ежедневието може да бъде трудно, дори ако загубата на съзнание беше много кратка и пациентът напълно се възстанови..
Профилактика на кома
Много наранявания на главата, които могат да доведат до кома, могат да бъдат предотвратени с най-простите предпазни мерки, като например използване на предпазни колани, столчета за кола с облегалки за глава или носене на добра предпазна каска по време на спорт или колоездене и мотоциклетизъм. Хората с диабет трябва да са добре запознати с всички фактори, които могат да доведат до диабетна или хипогликемична кома и трябва да ги избягват. Мерките за предотвратяване на кома, причинена от други заболявания, са различни за различните заболявания..
