Фрактурите на ребрата при хората се случват доста често. Те представляват до 5% от всички фрактури. Поради намаляването на еластичността на ребрата с възрастта, ребрата се чупят по-често при възрастните хора.
Съдържание
Счупени ребра
Фрактури на ребрата възникват:
- при падане
- с директен удар в гърдите
- с компресия на гръдния кош.
Фрактура на едно ребро се нарича изолирана, фрактура на няколко ребра – множествено число.
Разграничете:
- пукнатина
- субпериостална фрактура, когато костта се счупи и надкостницата остава непокътната
- пълна фрактура на ребрата.
Сами по себе си фрактурите на ребрата не са опасни и зарастват достатъчно бързо,
опасност е съпътстващата вреда на вътрешния
органи.
Счупванията на ребрата са сложни
увреждане на лигавицата на белите дробове – плевра, самите бели дробове. Ако е повреден
белите дробове и плеврата има риск от хемоторакс
(натрупване на кръв в гръдната кухина между вътрешната и външната
мембрана на белите дробове), пневмоторакс (натрупване на въздух в гръдната кухина).
Понякога въздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което се нарича
подкожен емфизем.
Фрактурите на ребрата са придружени от ограничаване на подвижността на гръдния кош, намаляване на дихателния обем на белите дробове, особено при възрастните хора.
Най-често фрактури се случват на мястото на най-големия завой на ребрата. – На
странична повърхност на гръдния кош. Ако едното ребро е счупено, измествания
фрагменти обикновено не съществуват. С множество фрактури на ребрата, фрагменти
може да се движи в различни посоки, да наранява близките тъкани и
органи и причиняват опасни усложнения.
Пациентът се притеснява от болка в гърдите, която се увеличава с
дълбоко дишане, кашлица, говорене. Болката може да се облекчи чрез позиция
пациентът седи и се влошава от движение.
При множество фрактури на белия дроб пациентът обикновено седи неподвижно.,
диша плитко. При сондиране на гърдите се открива
остро болезнено място на фрактура. Когато белодробната тъкан е повредена и излезе
въздух в подкожната тъкан при палпиране, специфичен
скърцане на мастна тъкан под пръстите – крепит.
При множество фрактури на ребрата пациентът може да бъде нарушен
дишане, сърдечна честота. Кожата става бледа и синкава
сянка. Ако фрагменти от ребра увреждат белодробната тъкан, има
хемоптиза. Множество фрактури на ребрата могат да бъдат усложнени от развитието
пневмония.
Фрактурите на ребрата се диагностицират въз основа на рентгеново изследване. Снимайте ребрата.
Лечение на фрактури на ребра
За изолирани и неусложнени фрактури на ребрата
извършват анестезия на мястото на фрактурата. За това, местно
новокаин или алкохол-новокаин блокада в областта на фрактурата на всеки
ребра. На пациента се препоръчва седнало положение в леглото, назначено
дихателни упражнения, отхрачващи лекарства, физиотерапия
лечение, насочено към предотвратяване на задръствания в белите дробове и
подобрена вентилация на белите дробове.
Изолирани и неусложнени фрактури на ребрата често не изискват
хоспитализациите и пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно. С неусложнена
фрактурите обикновено се лекуват около един месец.
Множество и сложни фрактури изискват
фиксиране на ребрата, сцепление, за възстановяване целостта на гръдния кош
клетки и нормализиране на дишането, за което трябва да бъде пациентът
хоспитализиран. Компресия на белите дробове с въздух или кръв, когато
пневмоторакс и хемоторакс трябва да бъдат елиминирани. За да направите това, изпълнете
пункция на гръдната кухина, въздух или кръв се отстраняват. Понякога пробиви
трябва да го направите отново. При тежки случаи прибягвайте до
изкуствена белодробна вентилация.
