Ревматизмът е хронично вълноподобно текущо възпалително заболяване, при което се засяга съединителната тъкан, особено сърдечно-съдовата система на тялото. В по-малка степен са засегнати ставите, мускулите, нервната система и други органи..
Съдържание
Ревматизъм
Ревматизъм — детска болест. По-често
общо се разболяват 6—12-годишни деца, много редки случаи на заболяването през
през първите 3 години от живота. Ревматизъм при възрастни на 75 години—80% представлява
заболяване, започнало в детството.
Смята се, че ревматизмът се причинява от вид микроби
стрептококи. Повторен стрептококов фарингит, тонзилит и
огнища на хронична инфекция (възпалени сливици, допълнителни назални
синуси, нелекувани зъби) алергизират тялото и следователно всякакви
острото заболяване може да причини характерен ревматизъм
възпалителни явления. Следователно се нарича и ревматизъм
инфекциозно-алергично заболяване.
Появата на ревматизъм се улеснява от неблагоприятно домакинство
условия, особено влажни и студени помещения, също имат значение
претърпени физически и психически травми и напрежение
заболявания, неправилна диета (изобилие от въглехидрати с дефицит на протеини
и витамини).
Ревматизмът обикновено започва след 1—2 седмици след прехвърлянето
болки в гърлото, скарлатина, остри респираторни инфекции или други заболявания. Детето става
летаргичен, апетитът му изчезва, появяват се оплаквания от умора и
главоболие. Температурата се повишава до 38—39°, детето се поти много.
Има оплаквания от болка в ставите и в областта на сърцето, понякога болка
корема и сърцебиене. Класическият ревматизъм се проявява в
възпаление на сърцето и ставите. Появяват се болки в ставите, те се подуват,
кожата над засегнатите стави е по-топла, отколкото в други области. Обикновено
са засегнати големи стави: коляно, глезен, лакът, метакарпална.
Обикновено се засягат симетрични стави. Болките са летливи
характер, в едната става възпалителните явления изчезват, в другата —
се появяват неочаквано. След началото на лечението, възпалителният процес в
ставите се елиминират в рамките на няколко дни, в редки случаи то
трае до 2 седмици.
В някои случаи на ревматизъм децата могат да се представят само
незначителни оплаквания от летяща болка в ставите, докато
възпаление изобщо не възниква.
Ревматизмът в детството може да започне и да продължи и без
възпаление на ставите, засягащо предимно сърцето. Изключителен
Руският педиатър В. Кисел образно изрази това «ревматизъм ближе
ставите и хапе сърцето».
Друг признак на ревматизъм при децата е увреждането
централна нервна система, което се изразява в «танц на светеца
Вит», или хорея. Хореята обикновено се развива бавно. Дете
става лесно възбудим, капризен, неконтролируем, негодуващ, поради
всяка дреболия влиза в конфликт, плаче. Периоди на депресия
бързо дайте път на повишеното настроение. Движенията стават неудобни
и несигурен. По лицето се появяват гримаси, крайници, а понякога и всички
тялото претърпява спонтанно и некоординирано потрепване.
Развива се мускулна слабост. Почеркът се влошава, възникват трудности през
време за хранене (детето може да прокарва храна през устата, да пуска вилици и лъжици и
и др.), речта става неясна. Може да се появят нарушения
равновесие.
След изчезването на клиничните симптоми детето е неподвижно
продължава да остава емоционално нестабилна за дълго време.
Намалена ефективност. Всяко психическо напрежение може
отново обострят болестта.
Както беше отбелязано по-горе, ревматизмът се характеризира с вълнообразни
поток. Острите пристъпи на болестта (активна фаза) се заменят с интервали,
когато отсъстват активни прояви на ревматизъм (неактивна фаза).
Активните периоди могат да се повтарят. Неактивната фаза обикновено продължава от
от няколко месеца до няколко години. С неблагоприятен ход
ревматизъм активни периоди следват един след друг, в резултат на
детето развива тежко увреждане на сърцето под формата на увреждане
сърдечни клапи (сърдечни дефекти). В някои случаи ревматизъм
ограничени до една или две атаки, без да оставят след себе си
значително увреждане на сърцето.
Повторните пристъпи на ревматизъм са по-склонни да се появят през първите три години
след първата атака. Следователно през този период е много важно
стриктно спазвайте режима, предписан от лекаря.
Лечение и грижи
Лечението на ревматизма е дългосрочно. Както от самото
болно дете, а от родителите изисква постоянство и
последователност. В тази връзка активната фаза на ревматизма е по-добра
за лечение в болнична обстановка и след това продължете лечението у дома. IN
в зависимост от активността на процеса и възможностите за осигуряване на дом
грижи, стационарното лечение отнема средно 6—8, а понякога и 10 седмици.
След завръщането си от болницата детето трябва да бъде щадящо
режим. Той е освободен от училище за още 1—2 месеца. IN
домашното ежедневие трябва да включва дневна почивка (поне 2 часа),
разходки на чист въздух и дълъг нощен сън. Храната трябва
да са богати на протеини и витамини, да съдържат по-малко въглехидрати. IN
диетата трябва да съдържа пресни зеленчуци и плодове.
Обикновено се предписват лекарствата, които детето ще приема у дома
лекарят, който го е лекувал в болницата. 2 седмици след напускане на болницата
детето трябва да бъде заведено в детската клиника за среща с
кардиоревматолог, а при липса на този специалист — до областта
на лекар. Лекарят ще даде допълнителни инструкции относно лечението. Дете,
страдащи от ревматизъм, трябва да бъде под постоянен диспансер
медицински контрол за още 5 години. След остър ревматичен пристъп
детето се преглежда 1—2 пъти месечно, по-късно, в зависимост от това
естеството на хода на заболяването, — веднъж на тримесечие или половин година.
Детето може да започне да ходи на училище не по-рано от 3—4
месеци след началото на остър пристъп на ревматизъм. В много отношения този период
зависи от обема на сърдечните увреждания и хода на заболяването. Разрешение до
посещаващите уроци се дава от кардио-ревматолог. Лекарят също облекчава
дете от физическо възпитание за период от поне 2—3 години. Деца,
страдащи от ревматизъм, в училище те обикновено са освободени от всички
физическа активност, включително почистване на класни стаи и др..
Ако е необходимо, на детето се дава още един почивен ден седмично.
Препоръчително е да откажете да участвате през първата година след заболяването
дете в различни кръгове и самодейност.
Дете, страдащо от ревматизъм, не може да бъде наравно със съучениците
участва в образователни и извънкласни дейности, той бързо се уморява. с изключение
Нещо повече, обикновено се оказва, че детето след дълго боледуване
изостава далеч от съучениците си. Всичко това, разбира се,
влияе негативно на психиката на детето и може да му причини
комплекс за малоценност. Или може да се случи, че детето има
интересът към часовете ще изчезне. А пътят до училище може да бъде досаден.
дете. Във връзка с всичко това, дете, което е претърпяло ревматизъм,
желателно е да се изпрати да учи в 1—2 години в специален санаториум
училище. Въпреки факта, че училището има редовно
общообразователна училищна програма, обучението в нея има редица
предимства: продължителността на уроците не е 45, а 40 минути
има две големи промени в хода на класовете; децата прекарват дълго време на
чист въздух, включително по време на почивки. В резултат на това децата грешат
уморете се до края на часовете. Училището има твърдо ежедневие,
осигурено е редовно хранене, дневна почивка, всички деца са ангажирани
физическо възпитание по специална програма и в съответствие с необходимостта
получават лечение (калолечение, физиотерапия, медикаменти и
и т.н.).
Ако детето ви не е в санаториум, а живее у дома,
не забравяйте да спазвате всички предписания на кардиоревматолога. Това е
абсолютно необходимо за предотвратяване на нова атака на ревматизъм.
Обикновено през първите 2—3 години след ревматична треска при дете
инжекции се правят за предотвратяване на стрептококова инфекция
дългодействащи пеницилинови лекарства (бицилин), които
правете веднъж на всеки три седмици. В по-леки случаи, лечения
бицилин се извършва в продължение на 6 седмици през пролетта и есента, тъй като това
време опасността от развитие на ревматизъм е най-голяма. Като добре дошли на всички
лекарства, употребата на бицилин може да предизвика алергични реакции.
Вижте дали детето се оплаква от зле след инжекцията,
дали има температура, дали се появява кожен обрив. В
появата на тези явления, не забравяйте да информирате Вашия лекар за тях.
Умерените упражнения имат благоприятен ефект върху
сърдечносъдова система. Но тъй като детето е освободено от класове
физическо възпитание в училище, ще трябва да го закарате до кабинета за лечение
физическо възпитание в клиниката.
Важно е да се лекуват огнища на хронична инфекция, които
допринасят за появата не само на първата атака на ревматизъм, но и
обостряния на заболяването. Следователно 1 — 2 пъти годишно водете детето си при
зъболекар и лекар за уши, нос и гърло. Опасно във връзка с обостряне
ревматичен процес и предишни заболявания. За всички
предишни заболявания незабавно докладвайте на лекар-кардио-ревматолог,
който изследва детето за ревматизъм и ако е необходимо
предписват допълнително лечение.
След остър пристъп на ревматизъм, детето в рамките на 3—Не можете да се ваксинирате в продължение на 4 години. Освобождаването от ваксинации се дава от лекуващия лекар.
Сред уелнес заниманията трябва да се споменат летните санаториуми
пионерски лагери. Една година след остър пристъп на деца, страдащи от
ревматизъм, може да бъде изпратен на санаториално лечение за всички Съюз
курорти (Евпатория, Кисловодск и др.). При решаването на тези проблеми вие също
кардиоревматологът ще помогне. Не забравяйте, че всяка нова атака на ревматизъм
все повече уврежда сърцето и в това отношение може да причини
увреждане на детето. Затова стриктно следвайте инструкциите.
лекуващ лекар, особено внимателно следете дневния режим и диетата
детето, осигурете му редовен престой на чист въздух и
редовно посещавайте кардиоревматолог с него.
