В съвременния свят жлъчнокаменната болест е доста широко разпространена и симптомите на болестта са известни на повечето жени. Какво се изисква за правилната диагноза и струва ли си да отидете на лекар при първата проява на заболяването?
Съдържание
Първите симптоми на холецистит са причина да посетите лекар
Ако дълго време сте били притеснявани от горчивина в устата, гадене, болка и тежест в десния хипохондриум, възникнали след хранене (особено след ядене на мазни храни, пържено месо, пушени, осолени, мариновани храни, вино или водка), е време да отидете на среща с терапевт. Неговата задача е да разбере какво се случва с вас, тъй като при заболявания на жлъчния мехур симптомите са много различни, неспецифични. Това означава, че язви, панкреатит и чернодробни заболявания могат да причинят подобна болка или гадене. И диагностицирайте жлъчнокаменната болест «на око» трудно дори за опитен лекар.
Поради това често се изискват допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата жлъчно-каменна болест. Ако е необходимо, терапевтът ще ви насочи към гастроентеролог, който лекува неусложнени заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. И само при липса на ефекта от терапевтичното лечение или развитието на животозастрашаващи усложнения, хирурзите поемат..
Основните оплаквания при хроничен холецистит
При първата ви среща е във ваш интерес да изложите оплакванията си възможно най-подробно. Например, ако сте загрижени за болката, Вашият лекар ще се интересува от:
- къде и кога боли
- какво е естеството на болката (тя е постоянна или спазми)
- което носи облекчение (може би гореща вана, спазмолитици)
- което утежнява болката (това може да бъде разтърсващо пътуване, мазни или пържени храни)
- има ли повръщане
- забелязали ли сте потъмняване на урината и обезцветено изпражнение
- не е имало пожълтяване на бялото на очите или кожата
Описването на болката след изчезването не винаги е лесно, затова си струва да запишете нещо веднага щом почувствате, че можете да го направите..
След това лекарят трябва да ви прегледа. Както знаете, жлъчният мехур се намира вдясно под ребрената дъга. Лекарят ще проучи особено внимателно тази област, както и други части на корема. Важно е да погледнете бялото на очите, за да забележите ранни признаци на жълтеница. Въпреки това, при заболяване на жлъчния мехур без обостряне, като правило, човек изглежда доста здрав. Ето защо в повечето случаи се предписват допълнителни изследвания и изследвания за потвърждаване на диагнозата..
Лабораторни методи за изследване
Кръвни тестове. Вашият лекар може да назначи тест за кръвна трансаминаза. Този тест се отнася до функционални чернодробни функционални тестове (т.е. показва как работи черният дроб). Ако камъкът блокира жлъчните пътища, трансаминазите могат да бъдат повишени. Обикновено се прави CBC. Ако броят на левкоцитите е увеличен, е възможно възпаление на жлъчния мехур.
Ехография на корема. Повечето от вас са запознати с тази процедура, която се прави на гладно. На корема се нанася прозрачен гел, който улеснява проникването на ултразвукови лъчи през кожата. С помощта на специален сензор ултразвуковите лъчи се насочват към вътрешните органи. Сензорът се движи по целия корем и лекарят вижда изображението на органите на екрана. Ако в жлъчния мехур има камъни, те са ясно видими. Ултразвукът дава точен резултат при диагностицирането на жлъчнокаменна болест в 95% от случаите, което изобщо не е лошо. Ултразвукът може също да измерва размера на жлъчния мехур и диаметъра на каналите; вижте дали има възпаление на стената на жлъчния мехур. Други коремни органи също се изследват задължително: черен дроб, панкреас, далак, бъбреци.
Холецистография на жлъчния мехур. Преди широкото използване на ултразвук, най-често се прибягва до холецистография. Ако се предпише това изследване, трябва да погълнете няколко таблетки контрастно вещество, които ще влязат в жлъчния мехур. След известно време се правят рентгенови лъчи. Ако в жлъчния мехур има камъни, те ще изглеждат така «дефекти при пълнене», т.е. области, които не са запълнени с контрастно вещество. Ако обаче жлъчният мехур е засегнат, контрастното вещество може да не попадне в жлъчния мехур..
Сцинтиграфията на жлъчния мехур е много точен и скъп вид изследване, което се извършва в специализирани клиники. Лекарят може да го предпише, ако смята, че оплакванията ви са свързани със заболяване на жлъчния мехур, а ултразвукът и холецистографията не са дали диагностичен резултат. Сцинтиграфията е радиоизотопно изследване, но дозата на облъчване е изключително малка и е абсолютно безвредна. Във вената се инжектира малко количество радиоизотопен препарат. Той се улавя от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур. Лекарят определя степента на това натрупване чрез сканиране. Ако не се получи натрупване, кистозният канал може да бъде блокиран. Ако лигавицата на жлъчния мехур е повредена, може изобщо да не се вижда. Въз основа на резултатите от сцинтиграфия често се решава въпросът за отстраняване на жлъчния мехур.
Билиарна манометрия на жлъчния мехур. Това е още по-специализирано проучване, което се извършва само в специализирани гастроентерологични клиники. Той е предназначен да измерва налягането в края на жлъчните пътища, в сфинктера на Оди. Понякога този сфинктер се спазмира и жлъчката не може да се влее в дванадесетопръстника. Когато това се случи, пациентът има болка, чернодробната функция се променя.
Ретроградна холангиопанкреатография (RCPG) се предписва, ако пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, а други изследвания, като ултразвук и компютърна томография, не позволяват да се установи точна диагноза. Изследването се извършва на гладно, в рентгеновия отдел. Сестрата ще напръска гърба на гърлото с анестетичен спрей, за да намали чувствителността. Във вената ще се инжектира специално успокоително, така че пациентът да се отпусне, но да е в пълно съзнание. След това лекарят внимателно ще вкара катетъра в хранопровода и след това през стомаха в дванадесетопръстника. Той ще го отведе до зърното на Vater, където общият жлъчен канал се отваря в дванадесетопръстника. След това катетърът се поставя внимателно в общия жлъчен канал през зърното на Vater и през него се подава контрастно вещество под лек натиск. След това се правят рентгенови снимки и се оценява състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища.
Дуоденална интубация. Това проучване се използва често в миналото, но сега е признато за недостатъчно информативно. Сонда се вкарва в дванадесетопръстника, след това жлъчният мехур се стимулира с лекарства и се вземат няколко жлъчни проби в различни точки от потока на жлъчката в дванадесетопръстника.
Както можете да видите, лекарите разполагат с цял арсенал от диагностични изследвания, но в повечето случаи кръвните тестове, ултразвукът и понякога допълнително холецистографията правят възможно диагностицирането на жлъчнокаменната болест. Кога трябва да настоявате за хоспитализация и кога можете да се лекувате в поликлиника? Невъзможно е да се дават препоръки за всички случаи, затова нека разгледаме най-типичните ситуации..
