Чернодробната недостатъчност е патологично състояние, което може да доведе до чернодробна кома. Неизбежна ли е смъртта в този случай? Ще разберете за това, като прочетете тази статия..
Съдържание
Чернодробна недостатъчност и нейната класификация
Чернодробната недостатъчност е патологично състояние, характеризиращо се с нарушения на различни видове метаболизъм в организма и интоксикация с продукти на белтъчния метаболизъм.
Ендогенната чернодробна недостатъчност се развива поради дистрофия или некроза чернодробни клетки и се наблюдава например при остър и хроничен хепатит, хепатоза, чернодробна цироза и други чернодробни заболявания.
Ендогенната чернодробна недостатъчност се основава на неспецифичната реакция на чернодробните клетки към действието на увреждащите фактори. Клиничната картина е следната: намален апетит, отвращение към тютюна при пушачи, непоносимост към храна и алкохол, гадене, както и слабост, намалена работоспособност, емоционални разстройства и др.. При дълъг хроничен ход има земно-сив тон на кожата или пожълтяване, признаци на нарушение на метаболизма на витамините (лошо зрение в тъмното и др.), Ендокринни нарушения (при жените - менструални нарушения, при мъжете - намалени полово влечение, импотентност, атрофия на тестисите, женски тип растеж на косата), кожни лезии (например, съдови «звездички»), кръвоизлив или кървене (например стомашно-чревни), оток, асцит и др. Симптомите на основното заболяване обикновено се наблюдават.
Екзогенна чернодробна недостатъчност се разбира като процес на интоксикация с метаболитни продукти в организма и микробни токсини, абсорбирани в червата и постъпващи в общия кръвен поток от порталната вена, заобикаляйки черния дроб (например при тромбоза на порталната вена). В същото време промените в чернодробните клетки могат да бъдат минимални. Екзогенната чернодробна недостатъчност се проявява с повтарящи се психични разстройства (емоционална нестабилност, раздразнителност, безсъние през нощта и сънливост през деня, по-късно съзнанието е нарушено) и неврологични симптоми. Тези нарушения са преходни, обикновено напълно или частично обратими..
Според клиничния ход се разграничават остра и хронична чернодробна недостатъчност. Първият се наблюдава главно при остър хепатит, подостра дистрофия на черния дроб, както и при някои отравяния. Хроничната чернодробна недостатъчност се развива постепенно при пациенти с хроничен хепатит, чернодробна цироза. Прогресира бавно и достигайки висока степен на тежест, подобно на остра чернодробна недостатъчност, може да доведе до развитие на чернодробна кома..
Поражението на централната нервна система при чернодробна кома се дължи главно на метаболитни нарушения. В същото време важни съпътстващи фактори са нарушения на киселинно-алкалния баланс и водно-солевия метаболизъм и др. В резултат на тези нарушения се инхибират процесите на биологично окисление в мозъка, инхибира се предаването на възбуда в синапсите и дейността на централната нервна система е инхибирана. При чернодробна кома обикновено се наблюдава масивна некроза на подлежащата чернодробна тъкан.
Централното място в клиничната картина на чернодробната кома се заема от психични и неврологични разстройства. В зависимост от тежестта им има три етапа на развитие на кома:
- до най-добрите,
- заплашителна кома,
- на кого всъщност.
Най-важните симптоми на прекома са емоционални разстройства (еуфория или депресия, апатия и др.), Бавно мислене, нарушения на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта), влошаване на ориентацията, понякога затруднено говорене, немотивирано поведение. В стадия на заплашителна кома се наблюдават объркване на съзнанието, дезориентация във времето и пространството, възможни са пристъпи на възбуда, понякога с делириум, редуващи се с депресия и сънливост. Характерен е треперещ тремор на пръстите. При същинската кома няма съзнание, има нарушения на мускулния тонус и т. Н. В първите два етапа на кома увреждането на централната нервна система е напълно обратимо, рационалното лечение води до бързото изчезване на нейните симптоми.
При съмнение за чернодробна кома пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Терапевтичните мерки при чернодробна кома включват рационално хранене (с изключение на приема на хранителни протеини и др.), Потискане образуването и отстраняването на токсични вещества от тялото, възстановяване на биологичните процеси на окисляване, киселинно-алкален баланс и водно-солевия баланс и др. Прогнозата за чернодробна кома зависи от нейните дълбочини - в ранните етапи с енергично лечение е възможно възстановяване, на етапа на действителната кома в повечето случаи процесът е необратим.
