Абортът не винаги е избор на жената. Причините му могат да бъдат и медицински - тежки заболявания на вътрешните органи, нервната система, онкологични лезии. Във всеки случай обаче абортът може да повлияе на здравето на жената и способността й да стане майка в бъдеще..
Съдържание
Медицинският аборт е отстраняване на яйцеклетката при остъргване на стените на матката. Медицинският аборт се извършва до 12 седмици от бременността. Оптималният период за аборта му е 6-7 седмици. Абортът се извършва от лекар в болница.
За да проникне в маточната кухина, нейният канал се разширява със специални дилататори. За да се премахне яйцеклетката, стените на матката се изстъргват с инструмент - кюрета. Медицинският аборт се извършва под обща анестезия. В продължение на няколко часа след аборта жената е под наблюдението на лекар. При благоприятно протичане на следоперативния период пациентът се изписва у дома в същия ден.
Въпреки очевидната простота, медицинският аборт е една от най-трудните операции в гинекологията. Възпалителни заболявания, изчерпване на функционалния слой на матката могат да доведат до безплодие и ако е настъпила бременност, тогава са възможни сериозни усложнения.
Опасност # 1. Заплашено прекратяване на последваща бременност
По време на аборт е възможно усложнение като нараняване на шийката на матката, в резултат на което възниква истмично-цервикална недостатъчност - състояние, при което шийката на матката не изпълнява ограничаващата си функция. Ако обикновено шийката на матката остава затворена през цялата бременност, което е необходимо, за да се задържи яйцеклетката в маточната кухина, тогава при истмично-цервикална недостатъчност тази функция е нарушена.
Шийката на матката е мускулна маса, която може да бъде повредена по време на аборт с хирургически инструмент. В този случай се образува сълза, това води до факта, че шийката на матката става функционално дефектна. По-често това усложнение възниква, когато първата бременност завършва с аборт, тъй като цервикалният канал в тези случаи е много тесен и трудно се разширява с хирургически инструменти.
Истмико-цервикалната недостатъчност се проявява чрез прекъсване на бременността, по-често на 16-18 седмици. В този случай се появяват кървави отделяния от гениталния тракт, възможни са леки схващащи болки в долната част на корема, но по-често няма болка. След това оплодената яйцеклетка напуска матката, настъпва спонтанен аборт.
Това усложнение може да бъде предотвратено, като предварително се знае за непълноценността на шийката на матката. За целта се прилагат шевове върху шийката на матката, които я държат затворена. Проблемът е, че исхемично-цервикалната недостатъчност често се диагностицира, когато вече е настъпил спонтанен аборт и адекватното лечение е възможно само по време на следващи бременности. Ако лекарят разполага с информация за наличието на наранявания на шийката на матката по време на предишен аборт, тогава той незабавно ще изследва шийката на матката, ще предпише ултразвуково сканиране в критичен период.
Опасност №2. Хормонални промени
Промените в хормоналната регулация също могат да бъдат причина за спонтанен аборт след аборт. Бременността е състояние, при което тялото и всички негови системи се възстановяват, за да осигурят нормалния растеж и развитие на плода. При изкуствено прекъсване на бременността може да се наруши нормалното функциониране на ендокринните органи - хипофизната жлеза, яйчниците и др. Това ще доведе до факта, че през следващата бременност плодът няма да получи подходяща хормонална подкрепа. Като правило това се изразява в липса на хормон на жълтото тяло - прогестерон, който играе ключова роля за поддържане на бременността през първия триместър. Това усложнение може да бъде елиминирано чрез прием на подходящи лекарства, предписани от Вашия лекар..
Опасност №3. Неправилно закрепване на яйцеклетката
В резултат на аборт вътрешният слой на матката - ендометриумът, самият слой, към който е прикрепена яйцеклетката, се наранява и изтънява. Състоянието на вътрешния слой играе огромна роля за правилното формиране на плацентата. При наличие на изтъняване, области на хронично възпаление, сраствания (съединителна тъкан, която се образува в резултат на възпаление в маточната кухина), яйцеклетката е прикрепена към мястото на стената на матката, където тези увреждания липсват. Често такива зони се намират в долните части на матката, което води до ниско разположение на плацентата, предлежанието на плацентата - докато плацентата блокира изхода от шийката на матката.
Възможно е също така яйцеклетката да е прикрепена не в матката, а в шийката на матката - така наречената цервикална бременност. Всички тези състояния са изпълнени с появата на кървене, свързано с отлепване на плацентата, а цервикалната бременност като цяло може да е причина за отстраняването на матката поради масивно кървене; такава бременност не може да се пренесе до края, а при цервикална бременност плодът винаги се отстранява.
При предлежание и ниско прикрепване на плацентата по време на бременност често е необходимо да се провежда стационарно лечение, насочено към поддържане на бременността; увеличава вероятността за раждане чрез цезарово сечение.
Опасност # 4. Забавяне на растежа на плода
Както вече беше отбелязано, след предишни аборти вътрешният слой на матката може да стане дефектен, могат да възникнат дефекти по време на формирането на плацентата, което от своя страна води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества. Това състояние се нарича плацентарна недостатъчност. В резултат на това плодът изостава в растежа от гестационната възраст, вероятно раждането на дете с недостатъчно тегло.
В тази връзка е особено важно по време на бременност да се следи скоростта на растеж на плода. Лекарят прави това при всяка среща, измервайки размера на корема, както и по време на ултразвукови изследвания. Когато се диагностицира забавяне на растежа на плода, се провежда специално лечение у дома или в болница.
Това страшно усложнение е възможно при значително изтъняване на маточната стена след голям брой аборти или ако матката е перфорирана по време на аборта - образуването на проходен отвор. Ако такова сериозно усложнение възникне по време на аборт, тогава жената се оперира, възстановявайки целостта на маточната стена, или, ако дефектът е незначителен, наблюдението и лечението се извършват без операция. Във всеки случай на мястото на перфорацията се образува съединителна тъкан. За разлика от мускулите, той има малка разтегливост и руптура на матката може да се случи по време на бременност или по време на раждане, докато майката и бебето са значително засегнати. Ясно е, че бременна жена с такава характеристика изисква особено внимателно наблюдение..
Това е името на състояние, при което тялото на жената произвежда Rh антитела към феталните еритроцити - червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Това усложнение може да възникне след аборт само при жени с резус отрицателна кръв, ако плодът е резус положителен. По време на аборт, голям брой Rh-положителни червени кръвни клетки от плода могат да попаднат в кръвта на майката, което води до образуването на големи количества антитела. Получените антитела остават в тялото на жената и могат да имат пагубен ефект върху плода по време на следващи бременности с резус-положителен плод..
В момента е разработена профилактиката на появата на Rh сенсибилизация след аборт и раждане. Включва въвеждането на специално лекарство на жена - антирезусен имуноглобулин. Това лекарство унищожава феталните Rh-положителни червени кръвни клетки, останали след аборт в кръвта на майката, като по този начин предотвратява произвеждането на майчини анти-резус антитела. Желателно е това лекарство да се приложи в рамките на 2 часа след аборта, но е приемливо забавяне до 72 часа.
Трябва да се отбележи, че антигените на Rh системата (т.е. действителният Rh фактор) се съдържат в кръвта на плода от 7-8-та седмица на бременността, т.е. образуването на антитела е възможно в тялото на бременна жена, ако абортът е извършен след 6-та седмица от бременността, преди това липсва вероятността за Rh сенсибилизация.
Защо присъствието на антитела в тялото на жената е опасно за плода? Попадайки в кръвоносната система на плода, Rh антителата унищожават неговите еритроцити, причинявайки анемия (намален хемоглобин), дисфункция на жизненоважни органи и системи на плода (разграждането на еритроцитите води до увреждане на черния дроб, бъбреците и мозъка на плода). Това състояние се нарича хемолитична болест. В най-тежките случаи това завършва с вътрематочна смърт на плода на различни етапи от бременността, в по-леките случаи резус-конфликтът се проявява след раждането с жълтеница или анемия на новороденото.
Всички бременни жени с отрицателен резус и още повече - бременни жени, които имат антитела, са на специална сметка в антенаталната клиника, те редовно даряват кръв, за да могат да определят дали се произвеждат нови антитела по време на настоящата бременност. Провеждат се изследвания (ултразвук, CTG, доплер) за проследяване състоянието на бебето. С увеличаване на броя на антителата и при тежко състояние на плода е възможно вътрематочна трансфузия на кръв (под ултразвуков контрол те проникват през пъпната вена през предната коремна стена на майката и преливат 20-50 ml еритроцитна маса в плода). Тази операция подобрява състоянието на плода и позволява удължаване на бременността.
Много от изброените усложнения могат да бъдат предотвратени или поне минимизирани, ако лекарят знае за наличието на предишни аборти. Лекарят ще предпише подходящи изследвания, лекарства за предотвратяване на усложнения. Следователно фактът за съществуването на медицински аборти в никакъв случай не трябва да се заглушава..
