Автоимунният тиреоидит на Хашимото е най-често при жени на възраст между 40 и 50 години и е една от най-честите причини за първичен хипотиреоидизъм. Основната причина за заболяването се счита за вродени нарушения в системата за имунологичен контрол. При хипотиреоидизъм е показана заместителна терапия с тироксин..
Съдържание
Автоимунният тиреоидит на Хашимото е най-често на възраст между 40 и 50 години и е една от най-честите причини за първичен хипотиреоидизъм..
Причините за развитието на болестта
Смята се, че основната причина за заболяването са вродените нарушения на имунната система. Често и двете заболявания се комбинират с неендокринни автоимунни заболявания (витилиго, миастения гравис, ревматоиден артрит, улцерозен колит и др.)
В резултат на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза се образуват антитела към различни компоненти на щитовидната жлеза (тиреоглобулин, микрозомна фракция) с образуването на комплекс антиген-антитяло, развитието на промени в щитовидната жлеза.
Рисковите фактори за автоимунен тиреоидит включват:
- история на дифузна токсична гуша
- претърпяла операция на щитовидната жлеза
- наличието на автоимунни заболявания
- наличието на близки роднини с автоимунен тиреоидит
Класификация на болестта
Автоимунният тиреоидит на Хашимото може да има следните клинични варианти:
- Хипертрофична (хиперпластична) форма - образува се гуша
- Атрофична форма
- Фокална форма - поражение на един лоб на щитовидната жлеза
Лабораторна диагностика
Автоимунният тиреоидит на Хашимото се развива постепенно, в началните етапи се придружава от само обща слабост и умора. В общия кръвен тест се отбелязва увеличение на левкоцитите, ESR средно достига 30 mm / h, понякога 50-60 mm / h.
Резултатите от хормоналните тестове могат да варират - от еутиреоидизъм до явен хипотиреоидизъм, придружен от анемия и високи нива на холестерол в кръвта..
IN нормалният титър на антитироглобулина и антимикрозомалните антитела не надвишава 1: 100. Титрите над 1: 400 показват тиреоидит на Хашимото (открит в 95% от случаите). Антитиреоидните антитела срещу тиреоглобулин могат да бъдат открити и при някои други автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, автоимунна хемолитична анемия).
Ултразвук - хетерогенност на структурата на щитовидната жлеза, понякога калцификати в тъканите на жлезата. Често при автоимунен тиреоидит на Хашимото се появяват възли на щитовидната жлеза, които рядко стават злокачествени..
Принципи на лечение на автоимунен тиреоидит
При автоимунен тиреоидит, еутиреоидизъм - лечението не е показано. С увеличаване на обема на щитовидната жлеза, евентуално назначаването на L-тироксин, за да попречи на имунните процеси и да намали размера на гушата.
С автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм - необходима е заместителна терапия с L-тироксин.
