За системата за задължителна медицинска застраховка

Концепцията за развитие на здравеопазването в Руската федерация до 2020 г., разработена от
Министерство на здравеопазването и социалното развитие, представено за открито обсъждане От това, което
ще се превърне в нашето лекарство, здравето и благосъстоянието на милиони зависи
Руснаци. Към въпроси относно системата на задължителното здравно осигуряване
отговарящ за заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
Вероника Скворцова.

 

 

Има ли нужда Русия от система на задължително здравно осигуряване

- Вероника Игоревна, какво ново сте готови да предложите на руснаците?

- Системата на медицината. Представен е в нова концепция, може да се нарече държавно бюджетно осигуряване. Ако, разбира се, имаме предвид постепенния преход към укрепване на държавната осигурителна система с последователното включване на разходните задължения в рамките на бюджетния компонент. Според различни оценки средната класа в Русия е от 20 до 40 процента: преобладаващото мнозинство от жителите на нашата страна са социално и икономически уязвими, те се нуждаят от грижите на държавата. И това определя вектора на развитие на здравеопазването.

- Държавата, както в съветско време, се грижи за всичко?

- Съветското здравеопазване имаше своите предимства. Той беше монопол и финансиран от държавата, което направи възможно провеждането на масивни превантивни и противоепидемични програми. Следователно, с умерено финансиране и ниски доходи на населението, страната имаше много ниско ниво на много заболявания. Монополната система обаче не позволява да се вземат предвид индивидуалните нужди на всеки човек. Но сега, в условията на пазарна икономика и политическа демократизация, вече не е възможно да се приложи механизмът на държавния монопол. Ще създадем единна солидарна система на задължителното здравно осигуряване - това ще осигури гаранции за безплатна медицинска помощ от държавата..

- Концепцията предвижда въвеждане на едноканално финансиране на медицината чрез системата на задължителното здравно осигуряване. Защо е необходимо?

- Консолидираният бюджет ще направи възможно по-ефективното преразпределение на здравните ресурси, ще подобри държавния контрол върху предоставянето на медицински грижи. Без да нарушаваме законите, които предвиждат разпределение на правомощията между федералните, регионалните и общинските власти, ще можем да създадем конкуренция чрез системата на задължителното здравно осигуряване по отношение на осигуряването на качеството на медицинското обслужване.

 

 

На териториалния принцип на здравеопазването, държавните гаранции и лекарствата

- Очевидно сега териториалният принцип на здравеопазването ще надделее. Това не противоречи ли на Конституцията, която гарантира равно право на медицинска помощ, независимо къде живеете??

- Концепцията подчертава това равенство. Създаваме единно финансово поле в системата на здравеопазването. Всеки гражданин, който има задължителна здравноосигурителна полица, може да кандидатства във всяко лечебно и профилактично заведение, ако е акредитирано за предоставяне на подходящ вид грижа, и пред всеки лекар, който има съответния лиценз. Но трябва да разберете разликата във възможностите за упражняване на това право. Обширността на нашата страна е огромна и плътността на населението варира значително. Следователно, ако не обмислим система за бързо предаване на пациент в институция, при необходимост конституционното му право може да не бъде реализирано. Концепцията предвижда поредица от стъпки за подобряване на достъпността на медицинска помощ. Те включват създаването на междурайонни специализирани отделения, насочени към лечение на социално значими заболявания: на първо място, това са остри миокардни инфаркти и мозъчни инсулти, тежки комбинирани наранявания. Тези отделения ще бъдат разположени на територията на всеки регион, така че пациентът може да бъде доставен от всяка точка до болницата за 30-40 минути..

- Държавните гаранции са невъзможни без единни стандарти. Но те бяха разработени преди, сега ще има нови?

- През последните 7-10 години се правят опити да се премине към стандартизация на медицинското обслужване. По правило обаче медицинските професионални общности изготвят тези документи без съгласието на икономисти. Следователно те или са имали минимално ниво, което не отговаря на съвременното качество на медицинското обслужване, или, напротив, може да се окаже неадекватно надценено. Това доведе до парадоксална ситуация, при която всеки регион и дори всяко здравно заведение изготви свои собствени стандарти. Сега ще бъдат създадени единни стандарти въз основа на доказателствена медицина и отчитане на международния опит. В същото време обаче те ще бъдат подложени на икономическа проверка и обосновка..

- Това е опит за компромис между това, което съвременната медицина е в състояние да направи и това, което може да си позволи финансово.?

- Този златен баланс трябва да бъде намерен. Стандартите ще направят възможно управлението на качеството на медицинското обслужване..

- Друг важен проблем е концепцията за застраховане на наркотици, която ще бъде въведена в Русия. Той вече е съставен?

- Сега неговата подготовка приключва и скоро ще започне открита дискусия. Лекарствата постепенно ще бъдат включени в системата на задължителното здравно осигуряване. Основният принцип тук ще бъде принципът на солидарно участие, основан на съфинансиране от гражданите на действително отпусканите от тях разходи за наркотици..

 

 

Относно демографския проблем, финансирането и кризата

- Една от целите на концепцията е да реши демографския проблем в страната. Поема ли медицината твърде много отговорности??

- Зрелостта на здравната система във всяка държава се определя от степента, до която тя представлява приоритет на превенцията. В страните с развита медицина не се прави разлика между здраве и здравеопазване. Тези понятия образуват едно двустранно цяло. Профилактиката по целия свят се извършва в две посоки. Първо, масовата профилактика. Например във Финландия, като са приложили само две мерки - ограничаване на солта и животинските мазнини в храната - те са успели сериозно да намалят смъртността от съдови заболявания. На второ място, индивидуална профилактика на заболявания за хора от високорисковите групи. Идеологът както на първото, така и на второто направление е Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Той също така определя техните механизми и цели, осигурява наблюдение и оценка на резултатите. Наскоро говорихме за нашата стратегия в Изпълнителния комитет на СЗО. Нашата програма беше високо оценена и на Русия беше предложено да координира системата от превантивни мерки в страните от Източна Европа и Централна Азия..

- А какво да кажем за друга препоръка на СЗО за Русия - да се увеличи финансирането на здравеопазването?

- Надяваме се, че преходът към система от застрахователни премии ще доведе до факта, че обемът на задължителното здравно осигуряване ще се увеличи значително. Това ще направи възможно прехвърлянето на спешна медицинска помощ и много видове високотехнологични грижи към финансиране в тази система. Изчисленията, извършени през октомври и началото на ноември 2008 г., показаха, че ако продължим да се развиваме в условията на нашата икономика с предкризисните темпове, това ще позволи многократно да се увеличи финансирането на здравеопазването на глава от населението. Правейки изчисления съвместно с Министерството на икономическото развитие, планирахме до 2020 г. да достигнем показателя за разходи за медицина най-малко 5,2-5,5 процента от брутния вътрешен продукт. Според паритета на покупателната способност на рублата това днес съответства на 10-11 процента от брутния вътрешен продукт..

- Как финансовата криза ще се отрази на прилагането на концепцията?

- Това става особено актуално през периода на финансови сътресения. В крайна сметка това по същество е една от най-значимите антикризисни мерки. Стъпките, включени в концепцията, трябва значително да подобрят вътрешно-секторната разходна ефективност. А превантивните мерки ще позволят в резултат на това да се използват наличните финансови ресурси много по-ефективно..