За съжаление диагнозата «киста на яйчника» наскоро престана да бъде рядкост. Малко хора обаче знаят, че тази формулировка крие не една, а редица заболявания..
Съдържание
Нормална стргрижа за яйчниците
Кистата е кухина, която се образува в яйчника, изпълнена с течно съдържание. За да се разбере как възниква, човек трябва да има представа за структурата и функцията на яйчниците. Дори по време на вътрематочното развитие на момичето, в нейните яйчници са положени около 2 милиона малки везикули - фоликули. Във всеки от тях има рудиментарно яйце. По време на пубертета яйчниците остават
има 200-400 хиляди фоликули. Останалите се подлагат на обратно развитие.
Под въздействието на хормони, които управляват работата на яйчниците, един или няколко елементарни (или първични) фоликула започват да узряват и да растат. От групата на отглеждащите яйца се избира произволно едно, което расте по-активно от останалите. Той ще се превърне в зрял фоликул, носейки в стената си яйцеклетка, която е узряла за напускане на яйчника и произвежда полови хормони - естрогени, андрогени и в по-малка степен прогестерон.
Под въздействието на хормоните зрелият, значително увеличен фоликул се разкъсва и яйцеклетката се освобождава в коремната кухина. Това се случва в първата фаза на менструалния цикъл - фоликуларната. Потокът от течност от спукания фоликул насочва яйцето във фунията на фалопиевата тръба. Във фалопиевата тръба при благоприятни условия настъпва оплождане.
И на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, наречено така заради жълтото, което съдържа, или лутеал (luteus на латински «жълт») пигмент. Той се произвежда от същите клетки като хормона прогестерон, който осигурява втората - лутеална - фаза на менструалния цикъл..
Жълтото тяло прогестерон не само насърчава оплождането, но и поддържа бременността, докато плацентата започне да функционира напълно. Ако оплождането не е настъпило, жълтото тяло живее в яйчника 10-14 дни и производството на прогестерон в него постепенно намалява.
Когато падне под определено ниво, настъпва менструация или, както понякога казват лекарите, «матката плаче с кървави сълзи заради неуспешна бременност». Първият ден от кървенето е началото на растежа на нова група яйца, началото на нов цикъл. Това е нормално, в идеалния случай.
На снимката: 1 - менструация, 2 - узряващ фоликул, 3 - зрял фоликул, 4 - овулация, 5 - жълто тяло, 6 - жълтото тяло спира да функционира, 7 - фуния на фалопиевата тръба.
Малки отклонения от нормата
Но в нашето тяло всичко рядко се случва перфектно. Още повече сега, когато екологичната ситуация оставя много да се желае и много жени необичайно и неоправдано употребяват лекарства, особено антибиотици и хормони. Следователно при млади жени в детеродна възраст функцията на яйчниците все повече се нарушава и възникват неуспехи в цикъла. Например яйце «замръзва» в етап на непълно зреене.
И клетките на фоликула, които са спрели в своето развитие, продължават да произвеждат хормони, фоликулът расте и с течение на времето се превръща в фоликуларна киста, които понякога могат да достигнат 6 см в диаметър. Яйцеклетката не напуска яйчника, ендометриумът - лигавицата, покриваща матката отвътре - не узрява и менструацията се забавя с 10-15 дни.
Или друг вариант: жълто тяло, вместо «тих, спокоен разпад» започва да се развива бързо, активно произвежда прогестерон и под негово действие се превръща в лутеална киста.
Фоликуларни и лутеални кисти се образуват по време на функционирането на яйчника (поради което лекарите ги наричат функционален) и не се нуждаят от хирургично лечение. След смъртта на яйцеклетката или жълтото тяло, такива кисти се разтварят и настъпва променена менструация (по-обилна от обикновено, или по-оскъдна или по-продължително размазване на кървене от гениталния тракт).
Функционалните кисти се диагностицират главно чрез ултразвук и понякога се налага повторно изследване както в първата, така и във втората фаза на цикъла. Ако такъв пациент бъде изследван за ултразвук след менструация, тогава кистата на яйчниците вече няма да бъде. Ако след менструация кистата продължава, ще е необходимо да се продължат диагностичните мерки, най-добре - с помощта на лапароскопия, най-щадящият хирургичен метод, при който разрезът на коремната стена е минимален, а диагностичните възможности са значими.
Ако периодът ви се забави, трябва да се уверите, че няма бременност с помощта на тестове и ултразвук. Ако жената не е бременна, лекарите понякога медицински стимулират началото на менструацията..
Ако в резултат на дисфункция на яйчниците вместо нормална менструация се развие кървене, тогава се препоръчва да се направи терапевтичен и диагностичен кюретаж, за да се премахне обраслата лигавица.
Може да се образува и яйчникът вярно, не функционира, кисти. Има няколко варианта на истински кисти на яйчниците. Те се различават по структура, скорост на растеж, склонност към злокачествени заболявания (някои от тази гледна точка практически не представляват опасност, докато други, напротив, са особено агресивни).
Причината за образуването на истински кисти на яйчниците все още е неизвестна, но една от «упорит» 
хипотези - нарушение на съотношението на хипофизните хормони, които регулират работата на яйчниците (лутеинизиращ хормон - LH и фоликулостимулиращ хормон - FSH), чието освобождаване от своя страна се регулира от централната нервна система.
Постоянен стрес, строги диети за отслабване, голям брой генитални инфекции, често засягащи придатъците на матката - всички тези фактори променят работата на яйчниците. Голям брой тумори на яйчниците се откриват при жени над 40 години: именно на тази възраст настъпват промени в системата, която регулира яйчниците.
Такива кисти подлежат изключително на хирургично лечение, тъй като представляват онкологична опасност. Следователно, ако кистата на яйчниците бъде повторно открита при ултразвуково сканиране, лекарят ще предложи на пациента по-задълбочена диагноза и, ако е необходимо, операция. Оптимално, ако диагнозата се извършва с помощта на лапароскопия.
В някои случаи заболяването протича безсимптомно и се открива случайно при следващото посещение при гинеколога, в други - образуването на киста е придружено от явни признаци на неприятности.
Пример за тумори на яйчниците, за които жената може сама да подозира, са хормонално активни кисти на яйчниците. Някои от тях идват от тъкан, сходна по структура на мъжките тестиси, следователно в хода на своето развитие и съществуване те отделят мъжки хормони, променяйки външния вид на жената, придавайки й вид на мъж.
За съжаление тези тумори почти винаги са ракови. Сред хормонално активните кисти има и такива, които отделят женски хормони в големи количества. В резултат на това момичетата изпитват преждевременен пубертет. НО при жени в детеродна възраст менструалният цикъл се променя, възниква нестабилно кървене, свързано с прекомерен растеж на маточната лигавица, тъй като женските хормони допринасят за развитието на тази тъкан. При възрастните жени тялото сякаш се подмладява, менструацията се връща. Този тип киста също представлява сериозна опасност..
На какво трябва да обърнете внимание
Водещият симптом на кистите е придърпване на болка в долната част на корема и кръста, свързана с факта, че кистата разтяга яйчниковата капсула, дразни чувствителните нервни окончания в перитонеалната мембрана на малкия таз. Ако се притеснявате от болка, посетете Вашия лекар.
Ако има признаци на влиянието на мъжкия хормон - започна засилен растеж на косата по лицето и тялото, появиха се акне, косата стана мазна, ще ви трябват и експертни съвети. Причината за прегледа трябва да бъде нередовен менструален цикъл. В този случай лекарят определено ще ви даде направление за ултразвук.
Често поради небрежно отношение към здравето си, когато жената пренебрегва редовните посещения при гинеколог, туморът се открива късно. Ето защо, дори и да нямате оплаквания, трябва поне веднъж годишно да се подлагате на преглед при гинеколог..
Кисти на яйчниците при бременни жени
С настъпването на бременността прогестеронът се изисква все повече и повече, тъй като е необходимо да се поддържа бременността, докато се формира плацентата. Следователно, по време на бременност, жълтото тяло не живее 10-14 дни, както в менструалния цикъл, а цели три месеца. Понякога жълтото тяло на бременността се трансформира в лутеална киста, което е признак на повишена функция на яйчниците.
Както вече споменахме, това е функционално, временно образование. След 12 седмици плацентата поема производството на прогестерон и някои други хормони и кистата се саморазтваря.
По време на бременност няма фоликуларна киста, хормонът пролактин пречи на развитието на фоликулите (това обяснява невъзможността за нова бременност на фона на съществуваща).
По този начин, ако по време на ултразвуково сканиране за бременност през първия триместър при вас се открие киста на яйчника, тогава най-вероятно това е лутеална киста, образувана поради силна нужда от хормон на бременността прогестерон. Жената обаче ще бъде прегледана повторно между първия и втория триместър, за да се изключи истински тумор..
