Епидуралната анестезия (известна още като епидурална) е отличен начин за облекчаване на болката по време на раждането. Както при повечето инвазивни лечения, тази процедура има предимства и недостатъци, но е относително безопасна и има значителни предимства пред общата анестезия, тъй като за този вид облекчаване на болката се използват много по-ниски дози лекарства. Епидуралната анестезия е по-малко вредна за сърдечно-съдовата система, тъй като действа само на долната част на тялото за облекчаване на болката. Има индикации, когато такава анестезия не трябва да се използва, а именно:
- пациенти с нарушения на кървенето;
- пациенти, страдащи от коагулопатия;
- дългосрочна употреба аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- хиповолемичен шок;
- отлепване на плацентата;
- инфекция в областта, където е поставен катетъра;
- постоянни главоболия;
- болки в гърба (несвързани с бременността);
- хронични неврологични разстройства;
- алергия към лекарства, използвани за анестезия;
- определени сърдечни заболявания (ако имате сърдечни проблеми, не забравяйте да обсъдите това с вашия анестезиолог);
- невъзможност за сътрудничество с поставянето и поставянето на катетъра по време на процедурата;
- невъзможност да се говори за силата на болезнените усещания или възникналите проблеми;
- белег от операция на гръбначния стълб остана на мястото на въвеждане на катетър;
- изкривяване на гръбначния стълб при пациент.
Преди да обмислят възможността за използване на такъв метод, читателите на MirCovetov трябва да помнят, че може просто да не сте наясно с наличието или отсъствието на някои от горните противопоказания. Това се дължи както на липсата на пълен преглед, така и на индивидуалната структура на всеки организъм..
Много е важно да разберете рисковете, преди да решите дали епидуралната система е подходяща за вас. Макар и много малък, все още съществува риск от инфекция или неврологично увреждане. Вие и вашето семейство трябва да обсъдите всички възможни опасения, преди да подпишете съгласието си за процедурата. Ако не разбирате възможните опасности или как се извършва процедурата, епидуралната анестезия не е за вас..
Какво е епидурална анестезия?
Епидуралната анестезия е един от методите на анестезия, при който лекарствата се инжектират в малки дози в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. Това блокира болката в нервните окончания на родовия канал и матка, без да спира самия родов процес. Успешно администрираната епидурална форма осигурява почти безболезнен период на контракции и самото раждане на вашето бебе..
Повечето акушер-гинеколози ще обмислят наличието на епидурална форма само ако родилката го поиска..
Родилки с артериална хипертония, много опасно заболяване, направете цезарово сечение. Защото епидуралите са предимно емоционални. Но това не намалява налягането в артериите. Еклампсията, подобно на прееклампсията, е абсолютна индикация за оперативно раждане..
Тази процедура се извършва от анестезиолог - лекар, който е специализиран в средствата и методите за осигуряване на анестезия. Вашият процес на раждане се следи внимателно, преди да приложите лекарството. Специално обучен специалист ще бъде постоянно до вас, до самото раждане на детето.
Как става това?
Епидуралната анестезия обикновено не се прилага, докато не започнете активно раждане. Ще бъдете помолени да легнете на лявата си страна, притискайки брадичката и коленете си до гърдите си, доколкото е възможно, или да седнете с вдигната глава и рамене и ръце, изпънати напред - в това положение средната линия на гърба е по-лесна да идентифицирам. Седящата позиция е предпочитана, тъй като позволява на анестезиолога да види по-лесно анатомичните забележителности. Долната част на гърба се третира с дезинфектант, за да се намали рискът от инфекция. На определено място в долната част на гърба участък от кожата с размерите на монета от пет рубли се обезболява с локален аналгетик. Трябва да лежите възможно най-тихо, докато по-голяма игла се вкарва в епидуралното пространство на гръбначния мозък. Малка, тънка тръба (катетър) се прекарва в тази игла, докато достигне желаното място. След това самата игла се отстранява внимателно. След това те въвеждат «пробна доза» лекарство за проверка на правилното поставяне на катетъра. Ако катетърът е поставен неправилно, той ускорява сърдечната честота. Ако сърдечната честота е нормална, ще Ви бъде дадена първата доза обезболяващо средство. Катетърът е фиксиран към гърба ви, за да добавите лекарството според нуждите. Поставеният катетър не ограничава движенията ви и не се усеща на гърба.
Облекчаващото болката влиза в епидуралното пространство, където преминават нервните окончания, през които болковите импулси навлизат в гръбначния мозък. Лекарството блокира импулса, преди да достигне мозъка.
3-5 минути след прилагането на първата доза се блокират нервните импулси, които предават сигнали за болка в мозъка ни. Пълният ефект идва за 10 минути, изобщо не трябва да изпитвате болка. След отслабване на първата доза ще Ви бъде дадена следващата доза. Обикновено лекарството се прилага на интервали от 2 часа, но това зависи и от избраното лекарство..
След раждането на бебето катетърът се отстранява. Ефектът от анестезията обикновено изчезва напълно за 1 до 2 часа. Тогава може да изпитате усещане за парене в областта на родовия канал..
Наистина ли епидуралната анестезия е безопасна??
В момента се смята, че епидуралната анестезия е напълно безопасна за майката и детето. Но, разбира се, риск винаги има. Перидуралната анестезия може да причини усложнения (като форцепс върху дете), което също е рисковано. Най-честият страничен ефект е внезапен спад в кръвното налягане на майката. Този проблем се среща в 1-2% от случаите и е опасен за жена и дете. Ако това се случи внезапно, медицинският екип трябва да предприеме спешни действия. Най-често ситуацията се стабилизира. Следенето на кръвното налягане е необходимо след всяко приложение на лекарството..
Други възможни усложнения:
- инфекция;
- иглата не е поставена правилно и епидуралната не облекчава болката;
- загуба на контрол на урината, което може да изисква поставяне на катетър;
- парализа на гърба, когато анестетик се инжектира в цереброспиналното пространство. Спрете да дишате и рязко спад на налягането. Това е сериозно състояние.
Винаги ли работи епидуралната анестезия??
Ако лекарят не може лесно да локализира епидуралното пространство, този вид анестезия не трябва да се използва. Но това се случва рядко. Понякога раждането започва толкова бързо, че просто няма време за анестезия. В някои случаи анестезията действа на места: едната част е обезболена, а другата не.
При повечето жени може да се направи епидурална анестезия, но отново, ако се изключат всички противопоказания (това изисква пълен преглед). MirSovetov напомня, че всеки, който е претърпял операция на гърба, сърдечни заболявания, кръвни заболявания или алергии към някои болкоуспокояващи, е задължително да обсъди тези проблеми с Вашия лекар и анестезиолог..
Предимства на епидуралната анестезия:
- облекчаване на болката по време на раждане, раждане и, ако е необходимо, епизиотомия;
- намаляване на периода на дилатация на шийката на матката;
- премахване на болката и съзнанието на родилката остава ясно;
- лекарството постъпва в кръвта на детето в толкова малко количество, че не може да причини значително лош ефект върху състоянието му.
Недостатъци:
- майката трябва да остане в легнало положение през целия период на раждането;
- майката не контролира тялото си и може да не е наясно с процеса на раждане. Това може да повлияе на връзката между майка и дете. Вторият етап на раждането може да бъде забавен от неспособността на майката да се движи и да използва гравитацията;
- родилката е изцяло зависима от медицинския персонал и не може сама да изпълни физиологичните си нужди. Най-вероятно родилката ще се нуждае от въвеждането на пикочен катетър, който крие определени рискове;
- най-често «лошо» последици за бебето - слабо дишане (ако дозировката се изчисли правилно, вредата е минимална).
- рядко, но все пак има много сериозни проблеми и за които родилката и нейните близки трябва да бъдат предупредени.
Как иначе можете да облекчите болката при раждане?
Има и други начини за облекчаване на болката. На много жени помагат методите, научени в курсове за млади майки - релаксация, масаж, определени пози, визуализация, разсейване, дихателни упражнения, направени с подкрепата на друг човек. Всичко това се основава на вашите собствени сили и издръжливост, но доста успешно ви позволява да контролирате тялото си..
Епидуралната анестезия е само един метод, който може да осигури облекчаване на болката и дискомфорта по време на раждането. Това наистина изисква много доверие в медицинския персонал. Това наистина е достатъчно рисковано. Окончателното решение зависи от вас. Разбирането на самата процедура и нейното прилагане ще ви помогне да определите кое е правилно и необходимо за вас..
