Несъществено диабет: въпроси и отговори

Що за звяр е това - «захарен диабет»? Колко трябва да пиете и какво да ядете при това заболяване? Какво е новото в арсенала на нашето лекарство за лечение на това заболяване? Към тези и други често задавани въпроси от читателите на списанието «Здраве» отговаря професор, директор на Института по диабет Ендокринологичен научен център на Руската академия на медицинските науки М. И. Балаболкин.

- Силна жажда започна да ме измъчва по време на тежък грип. Болестта отмина, но жаждата остана. Пиех 5-7 литра вода на ден. Подозирайки, че нещо не е наред, той се обърна към ендокринолог. Той диагностицира «захарен диабет». Разкажете ни как този рядък диабет се различава от добре познатия захарен диабет и защо се появява.

- Различава се предимно по механизма за развитие. Захарта е свързана с «разбивки» островният апарат на панкреаса и недостатъчното производство на хормона инсулин, а хипоталамусният хормон вазопресин е виновен за появата на безвкусен диабет.

Този хормон е един от основните регулатори на водния и електролитния метаболизъм в организма. Вазопресин се грижи винаги да има много вода в него. При най-малката заплаха от дехидратация хормонът забавя уринирането буквално «изстискване» вода от бъбречните каналчета и ги принуждава да връщат течност в тялото. Когато по някаква причина хипоталамусът произвежда малко вазопресин или дори по-лошо, напълно спира да го произвежда, се развива безвкусен диабет..

Като правило заболяването се проявява внезапно и остро. Измъчван от ненаситна жажда, човек може да пие от 5 до 18 литра течност на ден (при скорост 1,5-2 литра). Тялото, естествено, се стреми да премахне цялата излишна течност и диабетът започва - приблизително същото се отделя като пиян. Водно-електролитният баланс се нарушава и пациентът отслабва, отслабва, ефективността намалява, сънят и апетитът се влошават. В бъдеще може да има сериозни проблеми с бъбреците, стомаха, черния дроб. При жените са възможни менструални и репродуктивни нарушения, при мъжете - намаляване на потентността и сексуалното желание.

В някои случаи възпалителните процеси в хипоталамуса, причинени от такива остри и хронични инфекции като грип, тонзилит, скарлатина, туберкулоза, стават тласък за развитието на болестта....

Някои форми на безвкусен диабет (симптоматичен) са проява на друго заболяване, по-специално тумор на хипоталамуса, който компресира или разрушава структурите, отговорни за секрецията на вазопресин, или тумори на задния лоб на хипофизната жлеза, където «съхранява» антидиуретичен хормон.

Понякога безвкусният диабет се появява в резултат на травматична мозъчна или психическа травма. При жените това може да се случи скоро след трудно раждане или аборт..

Но каквито и да са причините, основните симптоми винаги са интензивна жажда и обилен поток на урина. Неприемливо е да не им обръщате внимание, надявайки се, че всичко ще се формира от само себе си! Необходимо е незабавно, без забавяне, да се свържете с терапевт, или още по-добре - с ендокринолог.

Вашите страхове са неоснователни: тези заболявания не могат да бъдат объркани. Страдащи от захарен диабет, специфичното тегло на урината се увеличава, тя често съдържа глюкоза, което е абсолютно изключено при безвкусен диабет. При такива пациенти плътността на урината винаги е под нормата, а нивото на глюкоза в кръвта е практически нормално..

За диференциална диагностика в болницата се провеждат и специални тестове, по-специално с ограничаване на течностите - задължително с постоянен мониторинг на телесното тегло на пациента.

Съвременните диагностични методи позволяват на лекарите лесно да разграничат захарния диабет от несипидния..

- Моля, кажете ни как и какво е лечението на безвкусен диабет. Какви нови ефективни лекарства се появиха наскоро?

- Лечението се предписва в зависимост от причината за заболяването. Ако това е симптоматичен безвкусен диабет, причинен от тумор на хипоталамуса, хипофизната жлеза, на първо място, е необходимо да се преборите с него: използвайте лъчева, химическа терапия или премахнете неоплазмата чрез операция.

Когато основната причина е някакво възпалително заболяване на мозъчните структури, на първо място се предписват антибиотици и други противовъзпалителни лекарства. И дефицитът на антидиуретичен хормон, свързан с дисфункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, лекарите се опитват да запълнят с лекарства, съдържащи вазопресин.

През последните години арсеналът от средства за борба с безвкусен диабет се разшири: появиха се таблетиран тегретол, хлорпропамид, клофибрат. Adeuretin е много ефективен, който се предлага под формата на капки за нос и спрей за нос..

Моля, обърнете внимание: специалистът трябва да избере и предпише лекарства. Лечението на безвкусен диабет е деликатен и дълъг бизнес, понякога трябва да се лекувате систематично през целия си живот. Ако внимателно и точно спазвате предписанията на лекаря, можете да поддържате както добро здраве, така и висока работоспособност в продължение на много години..

- Тези с безвкусен диабет знаят колко мъчително е това. Лично аз денем и нощем се страхувам да се отдалеча от тоалетната. Поради това дори трябваше да напусна любимата си работа. Съпругът убеждава, че трябва да се сдържа - да пие по-малко и тогава всичко ще се нормализира. Опитах се да се държа на опашка, но това е непоносимо!

- Нямате право да ограничавате течността! За пациенти с безвкусен диабет това е изключително опасно: има заплаха от дехидратация и състоянието рязко се влошава. В допълнение към слабостта могат да се развият главоболие, гадене, конвулсии, умствена и двигателна възбуда, кръвното налягане рязко спада, пулсът се увеличава...

- Дали е необходимо «безвкусен» диабетиците спазват диета и внимателно преброяват калориите?

- Не е необходима специална диета. Просто тези, чието телесно тегло е под нормалното, се нуждаят от диета, обогатена с протеини и витамини. Диетата винаги трябва да съдържа месо, риба, млечни продукти, зеленчуци, пресни плодове, билки.