Хипоталамо-хипофизната недостатъчност е патологично състояние, което се развива в резултат на увреждане на хипофизната жлеза и хипоталамуса, което води до намаляване на производството на основни хормони. Тези хормони регулират функционирането на много органи и системи..
Съдържание
Концепцията за хипоталамо-хипофизната недостатъчност
Синдромът на хипоталамо-хипофизната недостатъчност (хипопитуитаризъм) е заболяване, характеризиращо се с намаляване и загуба на функция на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Хипофизната жлеза се състои от два дяла, преден и заден. В предния лоб на хипофизната жлеза се произвеждат шест хормона (адренокортикотропин, пролактин, соматотропин, фолитропин, лутропин и тиротропин). При хипопитуитаризъм производството на всички хипофизни хормони рязко намалява или изчезва. В резултат функцията на периферните ендокринни жлези, чиято работа се контролира от хипофизни хормони, рязко намалява.
Хипопитуитаризмът може да бъде първичен, когато хормон-продуциращите клетки на самата хипофизна жлеза са унищожени или липсват, и вторичен, ако заболявания на хипоталамуса или централната нервна система водят до отказ на хипофизната жлеза. Понякога липсва производството на един от хормоните на хипофизата.
Причините за синдрома на хипофизата могат да бъдат:
- аденом на хипофизата
- тумори на хипофизната жлеза и хипоталамуса или други части на централната нервна система
- саркоидоза
- Болест на Шулер
- туберкулоза
- сифилис
- кръвни заболявания
- възпалителни заболявания на мозъка
- съдови нарушения в артериите, снабдяващи хипофизната жлеза и хипоталамуса
- автоимунни заболявания
- мозъчна травма
- метаболитни нарушения при захарен диабет
- продължително гладуване
- анорексия нервна
- хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност
Аномалиите в развитието на хипофизната жлеза могат да доведат до отказ на хипофизната жлеза. В следродилния период, с патологично раждане, може да възникне некроза (смърт) на предната хипофизна жлеза. При пълна некроза на предния лоб това състояние се нарича синдром на Simmonds, с частична некроза, синдром на Skien. При хипопитуитарен синдром настъпва унищожаване на хормонални клетки на предната част на хипофизната жлеза.
Основните симптоми на заболяването
Проявите на хипопитуитаризъм се появяват, когато останат по-малко от 10% от функциониращите клетки. Болестта обикновено се развива постепенно в продължение на много години. Най-ранният признак на заболяването обикновено е дефицит от страна на гонадотропната функция на хипофизната жлеза - намаляване на количеството хипофизни хормони, регулиращи функцията на половите жлези.
Ако хипопитуитаризмът се появи в детска възраст или е наследствен, развитието е нарушено през пубертета. Пубертетът се забавя, образуват се евнухоидни пропорции на тялото, забавя се костният растеж на скелета.
В юношеството вторичните сексуални характеристики постепенно се изтриват:
- намалява загубата на коса в подмишниците и пубиса
- растежът на брадата и мустаците се забавя
- тестисите и простатната жлеза намаляват по размер
- мускулната тъкан атрофира и се заменя с мастна тъкан
При момичетата менструалният цикъл е нарушен, млечните жлези намаляват, тъканите на гениталиите изтъняват.
Един от най-ранните признаци на хипопитуитаризъм е нарушение на обонянието.
Липсата на производство на растежен хормон (растежен хормон) в детска възраст се проявява със забавяне на растежа.
Намаляването на производството на тиреотропен хормон води в детска възраст до отказ на щитовидната жлеза и забавяне на умственото и физическото развитие, възниква хипотиреоидизъм. Пациентите обикновено имат нормална диета, понякога загуба на тегло. Оплаквания за слабост. Те имат ниско кръвно налягане, бавен пулс и често имат стомашно-чревни разстройства..
При тумори на хипофизната жлеза се появяват оплаквания от централната нервна система - главоболие, зрително увреждане. Намерени са стесняване на зрителните полета и промени в очното дъно.
Синдромът на острия хипопитуитаризъм е много рядък, когато в хипофизната жлеза се появи кръвоизлив и има:
- рязко главоболие
- внезапно спадане на зрението
- спад на кръвното налягане
- загуба на съзнание
Методи за лечение на хипопитуитаризъм
Лечението на синдром на хипопитуитаризъм се извършва, като се вземе предвид заболяването, довело до отказ на хипофизната жлеза. При тумори лечението обикновено е операция или радиация.
За да се коригира недостатъчността на функцията на хипофизните хормони, се предписват различни лекарства, като се вземе предвид разпространението на дефицита на някои хормони. В случай на недостатъчност на адренокортикотропния хормон се предписват синтетични хормони на кората на надбъбречната жлеза - глюкокортикоиди:
- кортизол
- дексаметазон
- бетаметазон
При юноши от мъжки пол в пубертета се предписва хорионгонадотропин.
При недостатъчна функция на щитовидната жлеза се извършва лечение с хормони на щитовидната жлеза.
Понякога има нужда да се предписват лекарства за растежен хормон.
С навременното откриване на заболяването и назначаването на лечение, пациентите могат да водят нормален живот и да останат в състояние да работят дълго време.
