Rh-конфликтната хемолитична болест е опасно заболяване. Процесът на началото на заболяването е прост: по време на бременност Rh антигените проникват през плацентата от плода до майката. В отговор майчината кръв произвежда Rh антитела, за да унищожи Rh-положителните червени кръвни клетки на плода..
Съдържание
Хемолитична болест на плода
Веднъж попаднали в кръвоносната система на плода, имунните Rh антитела реагират с неговите Rh-положителни еритроцити (реакция «антиген - антитяло»), в резултат на което настъпва разрушаване (хемолиза) на еритроцитите и се развива хемолитична болест на плода (HDN). Унищожаването на червените кръвни клетки води до развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин) при плода, както и до увреждане на бъбреците и мозъка му. Тъй като червените кръвни клетки се унищожават непрекъснато, черният дроб и далакът на плода се опитват да ускорят производството на нови червени кръвни клетки, като същевременно увеличават размера си..
Основните прояви на феталната хемолитична болест са увеличаване на черния дроб и далака, увеличаване на количеството на околоплодните води и удебеляване на плацентата. Всички тези признаци се откриват с помощта на ултразвук по време на бременност..
В най-тежките случаи, когато черният дроб и далаците не могат да се справят с натоварването, настъпва тежък кислороден глад, хемолитичната болест води до вътрематочна фетална смърт на различни етапи от бременността. Най-често Rh конфликтът се проявява след раждането на дете, което се улеснява от постъпването на голямо количество антитела в кръвта на бебето, когато целостта на плацентарните съдове е нарушена. Хемолитичната болест се проявява с анемия и жълтеница на новородени.
В зависимост от тежестта на хемолитичната болест се различават няколко форми..
Анемична форма
Анемичната форма е най-доброкачественият вариант на протичането на хемолитичната болест на новороденото. Проявява се непосредствено след раждането или през 1-ва седмица от живота с анемия, която е свързана с бледност на кожата. Размерът на черния дроб и далака се увеличава, има леки промени в резултатите от теста. Общото състояние на бебето е малко нарушено, резултатът от този ход на заболяването е благоприятен.
Иктерична форма
Иктеричната форма е най-честата умерено тежка форма на хемолитична болест на новороденото. Основните му прояви са ранна жълтеница, анемия и увеличаване на размера на черния дроб и далака. Състоянието на бебето се влошава с натрупването на продукта на разпадане на хемоглобина - билирубин: бебето става отпаднало, сънливо, физиологичните му рефлекси са инхибирани и мускулният тонус намалява. На 3-ия - 4-ия ден без лечение нивото на билирубин може да достигне критични нива и тогава могат да се появят симптоми на ядрена жълтеница: схванат врат, когато бебето не може да наклони главата си напред (опитите за привеждане на брадичката към гърдите са неуспешни, те са придружени от плач), конвулсии, широко отворени очи, пронизителен писък. До края на 1-ва седмица може да се развие синдром на стагнация на жлъчката: кожата става зеленикава, изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява, съдържанието на свързан билирубин се повишава в кръвта. Иктеричната HDN е придружена от анемия.
Едематозна форма
Едематозната форма е най-тежкият вариант на протичане на заболяването. С ранното развитие на имунологичен конфликт може да настъпи спонтанен аборт. С прогресирането на заболяването масивната вътрематочна хемолиза - разграждането на червените кръвни клетки - води до тежка анемия, хипоксия (недостиг на кислород), метаболитни нарушения, намаляване на нивото на протеини в кръвния поток и оток на тъканите. Плодът се ражда в изключително тежко състояние. Тъканите са оточни, течността се натрупва в телесните кухини (гръден кош, корем). Кожата е рязко бледа, лъскава, жълтеница е слабо изразена. Такива новородени са летаргични, мускулният им тонус е силно намален, рефлексите са потиснати.
Черният дроб и далакът са значително увеличени, коремът е голям. Изразена сърдечно-белодробна недостатъчност.
