В12-децитната анемия възниква при липса на специално протеиново вещество, което се произвежда от лигавицата на стомаха и участва в усвояването на витамин В12. Болестта се развива постепенно и води до нарушаване на съзряването на червените кръвни клетки.
Съдържание
Причини за B-12 дефицитна анемия
В12-дефицитна анемия се появява в отсъствието на присъщия фактор на Касъл, гастромукопротеин, произведен от стомашната лигавица. Вътрешният фактор на Касъл е необходим за усвояването на външния фактор на Касъл - витамин В12, с дефицит на който в костния мозък се нарушава узряването на еритробластите, които по-късно се превръщат в зрели еритроцити. В този случай незрелите клетки (мегалобласти) умират, дефектните еритроцити навлизат в кръвта - мегалоцити, които се подлагат на преждевременна хемолиза (унищожаване).
Причините за дефицит на витамин В12 могат да бъдат атрофия на стомашната лигавица (най-честата причина), резекция на стомаха, възпалителни заболявания на червата, отстраняване на определени области от него, хелминтска инвазия, дефицит на витамин В12 в храната (намира се в месото, бобовите растения).
Симптоми на анемия
Класическа B12-дефицитна анемия (злокачествена или пагубна) се среща при хора на възраст над 40 години. Болестта се развива постепенно и се характеризира с увреждане на хемопоетичната тъкан. При анемия с дефицит на B12 пациентите се притесняват от задух, обща слабост, сърцебиене, липса на апетит, пареща болка в езика, коремна болка, запек, диария, парестезия, раздразнителност, депресия, нарушения на цветното зрение.
Пациентите имат нарушения на походката и кожната чувствителност, функционални (анемични) сърдечни шумове, гладкост и зачервяване на папилите на езика («излъскан език»), загуба на рефлекси, възможна е треска. Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени. Болестта протича с обостряния.
Сериозно усложнение е анемичната кома, която се проявява със загуба на съзнание, студени тръпки, понякога повишаване на телесната температура, често плитко дишане, тахикардия, намаляване на кръвното налягане, рязък спад на съдържанието на хемоглобин. Кожата на пациентите е бледа с лек жълтеникав оттенък, влажна. Освен това са възможни припадъци..
В кръвта се наблюдава хиперхромна анемия - отбелязва се намаляване на броя на еритроцитите, наситени с хемоглобин, еритроцитите са големи (мегалоцити), левкопения (намаляване на броя на левкоцитите) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите). В костния мозък се откриват голям брой мегалобласти.
Лечение на заболяването
Лечението се състои във въвеждане на цианокобаламин (витамин В12) интрамускулно. При анемична кома пациентите са спешно хоспитализирани. Прогнозата при навременно започнато лечение е благоприятна. Пациенти с B12-дефицитна анемия се регистрират в диспансера. Инжекциите с витамин В12 се предписват за предотвратяване на рецидиви..
