В какви случаи се развива синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация? Как се проявява това състояние? Отговорите на тези въпроси са представени в тази статия..
Съдържание
Дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбохеморагичен синдром, консумационна коагулопатия) - животозастрашаващо нарушение на кървенето поради масивно отделяне на тромбопластични вещества от тъканите. Най-често синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация се появява, когато:
- акушерска патология;
- метастази на злокачествени новообразувания;
- тежки наранявания;
- бактериален сепсис.
При дисеминирана интраваскуларна коагулация съсирването на кръвта се ускорява рязко и настъпва тромбоза и емболия на малки съдове (т.е. запушване на кръвоносните съдове чрез запушалки, въведени в тях от кръвния поток).
След началната тромботична фаза на DIC синдром се развива вторична фибринолиза, т.е. разтваряне на протеина, който формира основата на кръвния съсирек.
Как се проявява дисеминираната вътресъдова коагулация (DIC)
Проявите на дисеминирана вътресъдова коагулация зависят от тежестта на процеса и неговата фаза.
Повечето пациенти имат:
- обилен хеморагичен обрив (т.е. обрив, причинен от освобождаването на червени кръвни клетки извън съдовете на кожата);
- кървене от лигавици, хирургични рани, места на катетър.
По-рядко дисеминираната вътресъдова коагулация (DIC) започва със синкаво оцветяване на крайниците, тромбоза и некроза в области, където притока на кръв е най-засегнат от спазъм и тромбоза на малки съдове (пръсти, гениталии, върха на носа).
Хроничната дисеминирана интраваскуларна коагулация (особено свързана със злокачествени новообразувания) може да бъде ограничена от промени в лабораторните параметри.
Тенденцията към кървене е най-корелирана с намаляване на нивото на фибриноген, протеин, синтезиран в черния дроб и участващ в образуването на кръвни съсиреци.
Прекомерното активиране на коагулационната система е придружено от отлагането на неразтворим протеин, който формира основата на кръвен съсирек в малки съдове, което може да доведе до унищожаване на червените кръвни клетки.
Микроангиопатична хемолитична анемия (отлагания на неразтворим протеин, който представлява основата на тромб) по стените на артериолите се наблюдава при приблизително всеки четвърти пациент с дисеминирана вътресъдова коагулация. Вярно е, че степента на разрушаване на еритроцитите, придружена от освобождаването на хемоглобин от тях, при такива пациенти не е толкова висока, колкото, да речем, при пациенти с хемолитично-уремичен синдром.
