Вторичната тромбоцитоза възниква в резултат на повишаване нивото на тромбоцитите в кръвта при наличие на хронично заболяване. Има много причини за развитието на вторична тромбоцитоза, включително инфекциозни, хематологични, травматични и възпалителни.
Съдържание
Концепцията за вторична тромбоцитоза
Вторичната тромбоцитоза е състояние на организма, при което нараства нивото на тромбоцитите в кръвта поради хронично заболяване. Причините за вторичната тромбоцитоза са многобройни. Броят на тромбоцитите не е критичен за диагнозата, но вторичните причини обикновено причиняват лека тромбоцитоза, освен в специални ситуации като тежки инфекции, при които броят на тромбоцитите може да достигне 1000 g / L.
Инфекциозни причини за повишаване нивото на тромбоцитите в кръвта
Инфекцията е първата причина за тромбоцитоза. В този случай най-често говорим за бактериални инфекции, на първия ред от които се открива менингит, но също така и за вирусни инфекции, паразитни и гъбични. Болестта по правило има живи симптоми, променя се и друга кръвна картина, отбелязват се левкоцитоза (повишаване нивото на левкоцитите) и лимфоцитоза (повишаване нивото на лимфоцитите), които показват възпалителен процес в организма и еозинофилия (повишаване нивото на еозинофилите) в случай на паразитна инфекция. Простите биологични тестове, като например определяне на С-реактивен протеин, също ще помогнат да се определи причината за заболяването и да се насочи към диагностициране на инфекцията..
Инфекциозни причини за тромбоцитоза:
- бактериални инфекции - менингит, пневмония
- вирусни инфекции - менинго-енцефалит, гастроентерит, хепатит
- паразитни инфекции - токсокароза, токсоплазмоза, пневмоцистоза
- гъбични инфекции - кандидоза, аспергилоза
Хематологични причини за тромбоцитоза
Първата хематологична причина за тромбоцитоза е дефицитът на желязо. Механизмът на тромбоцитоза при дефицит на желязо все още не е проучен. Определянето на феритин (един от основните тестове за определяне на нивото на желязо) в серума обаче е задължително..
Всички причини за увеличаването на производството на тромбоцити в червения костен мозък също могат да доведат до увеличаване на броя на тромбоцитите от феномена на засягане. Това се случва при хемолитична анемия, при остро кървене, както и след химиотерапия.
Спленектомията (отстраняване на далака) също причинява реактивна тромбоцитоза. Във физиологично състояние една трета от тромбоцитите се съхраняват в далака. Механизмът на увеличаване на тромбоцитите в този случай вероятно е «изкуствени» увеличаване на броя на тромбоцитите с намаляване на обема на разпределение на кръвната маса. Това се случва и в случай на аспления (вродено отсъствие на далака), тъй като тромбоцитната маса е нормална и не се натрупва в далака; същото се случва и в случай на функционална аспления при деца с дрепаноцитоза (чийто далак атрофира през годините).
Травматични и хирургични причини за тромбоцитоза
Посттравматичният стрес, скорошната операция и състоянията, свързани със значително увреждане на тъканите (панкреатит, ентероколит или некроза на тъканите), могат да причинят увеличаване на броя на тромбоцитите.
Възпалителни заболявания като причина за тромбоцитоза
Всички възпалителни заболявания обикновено водят до увеличаване на броя на тромбоцитите. Най-често този механизъм е свързан с повишаване на нивото на провъзпалителния интерлевкин, което причинява увеличаване на синтеза на тромбопоетин, хормон, който регулира процеса на узряване, разделяне и освобождаване на тромбоцитите в кръвта..
Възпалителни причини за тромбоцитоза:
- хроничен ювенилен полиартрит
- анкилозиращ спондилит
- хронични възпалителни ентеропатии
- саркоидоза
- хроничен хепатит
- Болест на Кавасаки
- ревматоидна пурпура
- колагенози
Туморни заболявания като причина за тромбоцитоза
Всички видове рак са склонни да причиняват увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Основните са хепатобластома, невробластом и лимфоми (Ходжкин и неходжкин). Преглед, проста рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на коремните органи е ориентирано в тази посока на диагностика.
Медицински причини за тромбоцитоза
Кортикостероидите (това включва и инхалаторни лекарства) и симпатомиметиците (като епинефрин или адреналин) могат да причинят тромбоцитоза. Открити са и някои антимитотици, като винкристин или винбластин, които могат да причинят тромбоцитоза след химиотерапия..
