Хемолитична болест на новороденото

съдържание

  • факти
  • В основата на конфликта
  • Методи за диагностика хемолитична болест
  • Ако майката диагностицирани с високи титри на антитела към Резус
  • Предотвратяване на хемолитично заболяване
  • обратно
  • Как ще да роди


  • Човешки червените кръвни клетки (да го кажем просто, червенокръвни клетки) имат различни антигени върху техните повърхности. Те определят група или собственик Rh принадлежност. Една група от такива антигени определи кръвната положителните Rh (Rh +) 85% от хората на планетата, и отрицателен в останалите 15% (Rh-), всички ужаси и страхове, свързани с факта, че бъдещата майка показаха отрицателен фактор Rh, основно често хипертрофирано. С правилното отношение към собственото им здраве е напълно възможно да се избегнат много неприятности.



    факти

    Процентът на Rh-положителни иRh-отрицателни хора във всяка страна зависи от расата на населението и географските особености на района. Така че, няма Rh-отрицателни хора, и ако някой се определя Rh отрицателен, тогава, беше бял човек сред предците сред породисти черни и китайски. Също така е любопитно, че повече държава, разположена на север или местност, на повече я Rh-отрицателни затворниците, както и обратното.



    В основата на конфликта

    Резус фактор на плода се появява вече в 7-8 седмицибременност, който е в забавяне на менструация в продължение на 3-4 седмици. Ако бременната майка Rh-отрицателни и таткото - Rh положителен, има шанс, че едно дете ще наследи от баща Rh положителен. Защитно енергия на организма на майката признае резус плода като нещо чуждо за него и произвеждат zaitnye протеини (антитела). Те преминават през плацентата и да унищожи еритроцитите трохите, карайки го хемолитична болест. Генериране на антитела настъпва след пряк контакт с кръв на майката и плода.

    Ако и двамата родители са Rh-отрицателни,Бременност винаги работи безопасно, тъй като бебето също ще бъде Rh-отрицателни. По-често, отколкото не в нормалния ход на първата бременност, Rh-конфликт не възниква. Въпреки това, от време на време по време на раждането, както и отлепване на плацентата, по време по време на бременност, като манипулация като генетичен амниоцентеза (вземане на проби от околоплодната течност от амниотичната торбичка), или cordocentesis (кръв от вземането на проби от пъпната вена), може да бъде хвърлен фетална кръв в кръвта на майката, в привеждане развиват антитела срещу Rh.

    Ако една жена вече е имал раждане или аборт,спонтанен аборт, извънматочна бременност в периода повече от 7-8 седмици, то е вероятно, че Rh-конфликта (вероятността за такъв конфликт не е повече от 10%) може да се появи по време на следващата бременност.



    Методи за диагностика

    хемолитична болест

    Има методи за диагностика, за да помогне на Вашия лекар преди дараждане за навигация, която плода Rh Rh-отрицателна майка и дали има конфликт, а в случай на хемолитична болест - да се оцени неговата тежест.

    Хемолитична болест на новороденототитър (брой) антитела към Rh в кръвта на майката -Постенето от вената майки обезкървени и с нетърпение да видим дали има Rh антитела, и ако това е така, в какъв размер. Ако открили серумни антитела или които не са открити в малки кредити, след това изследването се повтаря с течение на времето: 1 на всеки 4 седмици до 20 седмици на бременността, по показания след това - 1 на всеки 2-4 седмици до раждането.

    Ако титър на антитяло въпрос или висока, тогаваАмниоцентезата се извършва - вземане на проби от околоплодна течност от околоплодната торбичка под контрола на ултразвук. Определя се оптичната плътност на водата, титъра на антитела към RH, и фетална кръв група. С висока оптична плътност на околоплодна течност, което показва разпадането на червените кръвни клетки на плода, може да реши как да продължи да поддържа бременността.

    Cordocentesis - като кръв от вената на пъпната връв приконтрол на ултразвукова сонда. Определяне на кръвна група и Rh фактор на плода, титъра на антитела към RH, ниво билирубин, ако има фетален анемия (хемоглобин). Ако след разследване се оказва, че плодът Rh-отрицателни, като мама, допълнително динамично наблюдение не е необходимо. От съвременните методи за диагностика - определяне на RhD (един от Rh антигени, първичната) в кръвта на плода или цервикалната слуз майката. Ако фетална RhD не е определена, а след това на плода Rh-отрицателни и по-нататъшно наблюдение не е необходимо.

    Диагнозата помага ултразвукПроучване: удебеляване на плацентата, Polyhydramnios, както и увеличение на размера на далака и фетална черния дроб, натрупване на течност в корема му може да е прояви на болестта. Методи като амниоцентеза и cordocentesis, самите понякога да доведат до по-високи титри на антитела в кръвта на майката. В чужбина, ако резултатите от тези процедури, се оказва, че плода Rh-положителен мама въведе анти-Резус имуноглобулин (при по-ниска доза, отколкото след раждането)



    Ако майката диагностицирани с високи титри на антитела към Резус

    Ако майката диагностицирани с високи титри на антитела към Резус, висока оптична плътност на околоплодна течност, има ултразвукови признаци на хемолитична болест на плода, се лекува.

    • Интравенозна инфузия витамини, разтвор на глюкоза.
    • Прилага интравенозно човешки имуноглобулин на всеки 4 седмици до раждането. Това помага за намаляване на титъра на антитела към относителна влажност.
    • Прекарайте плазмафереза. Методът се състои в майка кръв чертеж в размер на 250-300 мл, след това се оформят елементи (червени и бели кръвни клетки) обратно в кръвния поток, а оттеглена течна част (плазма) с кръв се заменя с други медицински разтвори (албумин и др rheopolyglucin ) .. По този начин, се извършва като механичното пречистване на антитела в кръвта на майката на Rh, съдържаща се в плазмата. Това лечение се прилага на втората половина на бременността.
    • Hemosorption - отстраняване от кръвта на токсичниматериали с помощта на специален апарат, в който кръвта преминава през филтрите. В този случай, кръвта на майката се очисти от анти-Rh, след това тя се връща обратно в кръвния поток.
    • Вътрематочната преливане на Rh-отрицателна кръв odnogruppnoy плода от 18 седмици от бременността.

    Има два начина за кръвопреливане.

    • Кръв под контрола на ултразвук се вкарва в стомаха на плода, когато се абсорбира в кръвния поток.
    • Интравазална преливане - също извършвапод контрола на ултразвук: пункция през предната коремна стена, стената на дълга игла матката във вена на пъпната връв и посочете Rh отрицателна кръв, като се вземе предвид кръвната група на плода.

    Прилаганата Rh-отрицателни кръвта не е разрушен от антителата на майката, за разлика от собствената си фетален кръв.



    Предотвратяване на хемолитично заболяване

    Това е невъзможно да се извърши кръвопреливане изключениеРезус принадлежност на донора и на пациента. Ако една жена е Rh негативна, може да се излива само Rh-отрицателни кръв, ако е положителен Rh - само Rh-позитивни.

    Жените с отрицателен резус фактор се нуждаят от надежден метод за контрацепция. За всяко прекъсване на бременността може да доведе до появата на антитела срещу Rh в кръвта на майката.

    След прекъсване на бременност по план на повече от 7-8седмици просто трябва да въведете анти-Резус имуноглобулин, съдържащ антитела срещу Rh, които се свързват с антигена плода Rh и предотвратяване на образуването на техните собствени антитела, за да го в майката.

    Ако по време на бременност на Rh отрицателенМама извърши амниоцентеза или cordocentesis, след необходимостта да въведете antirezus - имуноглобулин в доза от 100 микрограма. В Русия, като превантивна поддръжка не се извършва.

    След раждането, бебето резус-отрицателна майкаопредели факторът Rh. В случай на раждане на Резус позитивна бебе се въвежда antirezus - имуноглобулин, ако мама все още не е чувствителен (титри на антитела в кръвта не са високи). Имуноглобулин се въведе не по-късно от 72 часа след раждането. Такава превенция предпазва плода по време на следващи бременности. След Цезарово сечение или ръчно изваждане на плацентата двойна доза от лекарството.

    В момента, в някои страни презжени с Rh-отрицателна кръв, при нормални титри на антитела срещу Rh в 28-34 седмица от бременността се прилагат веднъж или два пъти анти-Резус имуноглобулин, разбира се, ако бащата е Rh-положителен.



    обратно

    Понякога ситуацията е обратна - МамоRh-положителни, и една дъщеря - Rh-отрицателни. По време на тази бременност, резус-конфликт не възниква. Въпреки това, раждане момиче може чувствителни антиген майка. Поради това, дъщеря ми от раждането си в кръвта може да присъства на антитела срещу Rh. И когато тя се превръща в майка, в случай на Rh-положителен плод може да бъде Rh-конфликт на бременност.



    Как ще да роди

    Когато Rh-конфликт препоръчвахоспитализация в 34-35 седмица на бременността за проверка и подготовка за раждането. Обикновено труда се извършва по естествен начин в 37-38 седмици от бременността, но при тежки форми на хемолитична болест на плода - преждевременно, тъй като Le бележчица дете извън матката по-лесно, отколкото в утробата. След раждането на трохи ангажират неонатолози: провеждане на всички изследвания и лечение, насочени към премахване на анемия, жълтеница, отоци. Ако е необходимо, бебето се замени кръвопреливания и hemosorption.

    Оставете отговор