Какво представлява тромбоцитопенията? Какви са проявите на това заболяване? Как се лекува тромбоцитопенията? Отговори на тези и други въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Тромбоцитопенията (нисък брой тромбоцити в кръвта) е едно от най-честите състояния, свързани с ХИВ. Това е един от малкото проблеми, които могат да бъдат пряко свързани със самия вирус, а не с ефекта му върху имунната система. Тази статия описва по-подробно какво е тромбоцитопения и какви са леченията за нея..
Тромбоцитопения - означава недостиг, ниско ниво на тромбоцити в кръвта. Друго име на тромбоцитите е тромбоцитите. Това са много малки кръвни клетки с неправилна форма, които дори нямат ядро. Тромбоцитите се произвеждат от мегакариоцити - огромни клетки, намерени в червения костен мозък.
Тромбоцитите са от съществено значение за организма да съсирва кръвта. Ако повърхността на който и да е кръвоносен съд е нарушена и кръвта започне да тече от него, лепкавите плаки с неправилна форма буквално запушват увреждането в стената на съда. По този начин тромбоцитите предотвратяват кървенето и загубата на кръв. Ако в тялото нямаше тромбоцити, тогава човек можеше да умре от всяко кървене, включително вътрешно, невидимо за себе си.
Тромбоцитопенията може да се развие при ХИВ-позитивни хора по различни причини. Първата причина е, че ХИВ заразява мегакариоцитите, което означава, че самият ХИВ може да доведе до липса на тромбоцити. Второ, някои лекарства за ХИВ могат да увредят червения костен мозък (например някои нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза). Същото важи и за някои заболявания на стадия на СПИН (като лимфом или MAC).
Друга причина може да бъде, че имунната система може да произвежда антитела, които са насочени срещу здравите тромбоцити в тялото. Това състояние се нарича тромбоцитопенична пурпура (или хеморагична пурпура). Тези антитела се наричат автоантитела, а състоянието е автоимунно, което означава, че тялото произвежда антитела. «срещу себе си». Автоантителата сигнализират за далака, който унищожава и премахва тромбоцитите от тялото.
Нормалният брой на тромбоцитите трябва да бъде между 150 000 и 400 000 на милилитър кръв. В много тежки случаи на тромбоцитопения броят на тромбоцитите може да е близо до нула. При умерена тромбоцитопения броят на тромбоцитите е 100-150 хиляди на милилитър кръв. Ако броят на тромбоцитите падне под 30 000, това означава висок риск от неконтролирано кървене, включително мозъчен кръвоизлив, с други думи, инсулт.
Тромбоцитите също са носители на серотонин и L-триптофан, две вещества, които участват в регулирането на цикъла на сън / събуждане, апетита и емоционалните състояния. Следователно на теория тромбоцитопенията може да доведе до нарушения на съня и настроение (депресия).
Тромбоцитопения прояви
Много хора с тромбоцитопения, особено лека тромбоцитопения, не забелязват никакви специфични симптоми. При по-тежки случаи на тромбоцитопения това може да доведе до различни проблеми с кървенето..
Тези проблеми включват:
- Чести и прекомерни кръвотечения от носа.
- Синини по тялото «без никакви причини» (пурпура).
- Твърде много кървене от рани.
- Жените могат да получат прекомерно кървене по време на менструация..
Единственият сигурен начин за диагностициране на тромбоцитопения е измерването на нивото на тромбоцитите в кръвта. На всички ХИВ-позитивни хора се препоръчва да имат редовен CBC, който включва броя на тромбоцитите. Пълна кръвна картина обикновено се прави на всеки 3-6 месеца заедно с тест за имунен статус (имунограма) и тест за вирусно натоварване (количеството на вируса в кръвта). По този начин, ако ХИВ-позитивен човек редовно ходи на лекар и взема кръвни изследвания, тогава лекарят определено ще определи тромбоцитопения много преди това да доведе до сериозни проблеми..
Лечение на тромбоцитопения
Най-ефективното лечение на тромбоцитопения при хора с ХИВ е високоактивната антиретровирусна терапия (HAART). Антиретровирусните лекарства драстично намаляват нивото на вируса в кръвта и по този начин предотвратяват заразяването на ХИВ с мегакариоцити. Високо активната антиретровирусна терапия също е «успокоява» имунната система, тоест я прави по-малко активна, което забавя производството на автоантитела, които допринасят за тромбоцитопения. По този начин високоактивната антиретровирусна терапия е първото лечение, което обикновено се предлага при тромбоцитопения. Ако високоактивната антиретровирусна терапия е неефективна, има и други лечения..
Преднизон. Преднизон е стероидно лекарство, подобно на хормона кортизон. Това лекарство има много показания, включително използването му при лечението на имунна тромбоцитопенична пурпура, тъй като «успокоява» свръхактивна имунна система, която може да доведе до увеличаване на тромбоцитите. Дългосрочната употреба на преднизон е проблематична за хората с ХИВ, тъй като може да потисне имунната система.
Гама глобулин. Инжекционният гама глобулин може да се прилага самостоятелно или с преднизон, за да се увеличи броят на тромбоцитите. Това лекарство се прилага чрез интравенозно капково в продължение на около 4-6 часа и обикновено се дава на всеки 1-3 дни..
Анти-D глобулин. Това лекарство се използва само за някои хора с имунна тромбоцитопенична пурпура. Той предотвратява разрушаването на тромбоцитите от далака. Прилага се също като интравенозна инжекция.
Спленектомия. Тази операция се нарича още спленектомия. Далакът унищожава тромбоцитите, когато те са атакувани от автоантитела, а отстраняването на тромбоцитите теоретично трябва да доведе до лечение на имунна тромбоцитопенична пурпура. Този метод на лечение обаче се практикува рядко и обикновено никога не се предписва, освен ако не са изпробвани всички други по-малко сериозни средства..
Тромбоцитопенията е състояние, което може да се развие при всеки човек, дори при достатъчно висок имунен статус, независимо от външните фактори. Въпреки това, въпреки че самата тромбоцитопения е често срещана при хора с ХИВ, тежки и опасни форми на тромбоцитопения са редки. Ако е налична антиретровирусна терапия, повечето ХИВ-позитивни хора вероятно ще започнат антиретровирусна терапия, преди да успеят да развият състоянието.
Важно е за ХИВ-позитивните хора да правят редовни тестове, включително пълна кръвна картина, дори ако се справят добре и не предприемат никакво лечение. Това позволява ранно откриване на аномалии като тромбоцитопения и предприемане на действия, преди това да доведе до проблеми с кървенето..
