Какво представляват уретралните клапи? Къде са те? Как се диагностицира и как се лекува? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Клапи на уретрата (уретрата)
Клапи на уретрата (уретрата) – вродени гънки на лигавицата, които предотвратяват свободното изпразване на пикочния мехур. Нарушеното изпразване на пикочния мехур с течение на времето води до нарушено изпразване на уретерите (мегауретер, хидроуретеронефроза) или рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите (везикоуретерален рефлукс), което от своя страна причинява развитието на хронична инфекция на пикочните пътища (възпаление на бъбречен пиелонефрит), нефросклероза (заместване на нормална бъбречна тъкан с белези) и потискане на бъбречната функция.
Клапите на уретрата се проявяват чрез затруднено или периодично уриниране с муден поток.
Методи за диагностика на уретрални клапи
Основните методи за диагностика на уретралните клапи са цистография, определяне на скоростта на уриниране (урофлоуметрия) и уретроскопия (изследване на уретрата с
специално устройство на уретроскопа и извършване с помощта на някои
терапевтични манипулации).
Първите два метода позволяват да се подозира наличието на вродена клапа чрез намаляване на дебита на урината и разширяване на уретрата над препятствие по време на уриниране.
Факт е, че има редица функционални нарушения на уринирането, които имат подобна клинична и рентгенологична картина и усложнения. Те се дължат на повишен мускулен тонус, «отговаряйки» за задържане на урина.
Уретроскопията е от решаващо значение за диагностиката на уретралните клапи. Тъй като клапите на уретрата са сравнително редки, в обикновените болници, които нямат богат опит в ендоскопската хирургия, често има диагностични грешки, които водят до неправилни интервенции от техническа или тактическа гледна точка..
Лечение на уретрални клапи
В момента ендоскопската хирургия е най-доброто лечение за уретрални клапи. Методи като «отворен» (хирургично) изрязване на клапата, разрушаване на клапана «специален» катетрите са опасен анахронизъм. Bougie на уретрата е безсмислен, което става ясно от името на патологията (клапанът нарушава изтичането от пикочния мехур, когато клапите му се разширяват, докато bougie и катетрите, поставени в пикочния мехур, преминават свободно, притискайки клапите на клапата към стените на уретрата).
Ендоскопско лечение на уретрални клапи
Операцията се извършва по време на уретероскопия, под краткотрайна инхалация (маска) или интравенозна анестезия. Използват се съвременни детски резектоскопи (цистоскопи със специален дизайн). Продължителността на интервенцията е средно 10-15 минути. Инсталира се катетър за 1-3 дни. Като правило, за 2-4 часа след излизане от упойка, състоянието на пациента е напълно нормализирано. След 3-5 дни децата се изписват за амбулаторно наблюдение. Антибактериалната профилактика на пиелонефрит се извършва преди изписване..
Последващ преглед се извършва в RCCH след 6 месеца. Ефективността на ендоскопския метод за лечение на клапите на уретрата е близка до абсолютната.
