Какво е поликистозна бъбречна болест? Как се проявява и как да се лекува поликистозна бъбречна болест? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Аномалии в структурата на бъбреците
Структурните аномалии на бъбреците включват:
- Бъбречна дисплазия (рудиментарен, джудже бъбрек),
- Мултикистичен бъбрек,
- Поликистозен бъбрек,
- Кисти на чашката и таза,
- Аномалии на чашката (мегакаликс, гъбест бъбрек).
Бъбречна дисплазия
Тази аномалия се състои в вродено намаляване на размера на бъбреците с едновременно малформация на бъбречната тъкан и намаляване на бъбречната функция. Има две форми на бъбречна дисплазия:
- Рудиментарен
- Джудже бъбрек.
Рудиментарен бъбрек – това е орган, който спря да се развива в началото на ембрионалния период. В този случай вместо бъбрек, малка склеротична маса от 1 – 3 см или по-малко. При изследване в него се откриват остатъци от недоразвити гломерули и тубули..
Джудже бъбрек, освен че значително намалява по размер (2 – 5 см), има тъкан с рязко намаляване на броя на гломерулите в нея. Броят на бъбречните съдове също е значително намален. Понякога уретера е запушен. Тази форма на аномалия често се усложнява от нефрогенна артериална хипертония..
Мултикистична бъбречна болест
Мултикистична бъбречна болест — доста рядка аномалия. Честотата му е около 1% от всички бъбречни аномалии. Обикновено едностранно и по-често при момчетата от лявата страна.
С тази аномалия цялата бъбречна тъкан изчезва и вместо това се откриват кисти. Уретера обикновено няма лумен или напълно липсва. Бъбрекът, състоящ се от някои кисти, е увеличен. Може да се усети през предната коремна стена. Има неравна повърхност. Кистите са кухини, пълни с течност.
Понякога, ако в дълбините на такъв бъбрек се запази нормална тъкан, тя за известно време произвежда урина и кистите вътре в бъбрека се пълнят с урина. В 1/5 от случаите се откриват промени във втория бъбрек..
Двустранното мултицистично бъбречно заболяване е несъвместимо с живота.
При едностранно мултицистично бъбречно заболяване лечението е само оперативно. Понякога трябва да се извършват операции по спешност, ако се развие нагнояване на кисти или киста се разкъса. Бъбрек с мултицистична болест се отстранява.
Поликистозна бъбречна болест
Поликистозна бъбречна болест — се среща доста често, има наследствен характер и е сериозно заболяване. Поликистозната бъбречна болест винаги е двустранно заболяване. В този случай нормалната бъбречна тъкан се заменя с множество кисти с различни размери. Кисти възникват, когато бъбречната тубулна формация е нарушена. Някои от тях завършват сляпо, пълнят се с урина, разширяват се, образуват мехури – кисти. Казват, че такава пъпка прилича на грозде..
Поликистозната бъбречна болест може да бъде придружена от кисти в други органи. Поликистозната бъбречна болест често се придружава от поликистозна чернодробна болест. Това заболяване е по-често при жените..
Изглежда поликистоза на бъбреците тъпа болка в лумбалната област, бърза умора по време на тренировка. Пациентът има полиурия (често, обилно уриниране), жажда. Скоро настъпва бъбречна недостатъчност. Обикновено се появява артериална хипертония и се присъединяват сърдечно-съдови нарушения. В урината се открива хематурия (кръв в урината). Застой на урина в кисти допринася за развитието на инфекция в бъбреците и пиелонефрит много често се развива, което допринася за ускоряване на развитието на бъбречна недостатъчност.
В зависимост от степента на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, има три етапа на поликистоза на бъбреците..
Първи етап — бъбречната недостатъчност се компенсира от възможностите на тялото. Проявява се с тъпа болка в областта на бъбреците. Леки общи прояви (слабост, повтарящо се главоболие, умора от упражнения) и леко бъбречно увреждане.
Втори етап или етапа на субкомпенсация. Когато компенсаторните възможности на тялото постепенно се изчерпват и се появяват сухота в устата, жажда, гадене, главоболие, повишено кръвно налягане.
Трети етап – етап на декомпенсация. Постоянно има гадене, повръщане, общо влошаване на благосъстоянието, жажда. Бъбречната функция е рязко намалена. В кръвта се натрупва голямо количество метаболитни продукти (урея, креатинин), които бъбреците не са в състояние да отстранят от тялото.
Диагностика на поликистоза на бъбреците проведено въз основа на оплакванията на пациента. При сондиране през предната коремна стена от двете страни се палпират увеличени туберкулозни бъбреци. Поликистозните бъбреци могат да бъдат много големи и дори да се виждат при изследване, изпъквайки през коремната стена, особено при деца. При тестове на урина се откриват еритроцити и левкоцити, специфичното тегло на урината е намалено и не се променя през целия ден. При кръвни тестове се открива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), при биохимичен кръвен тест се установява увеличаване на количеството урея и креатинин. Ултразвуковото изследване разкрива уголемен бъбрек с голям брой кисти с различни размери. На отделителните урограми се открива разтегнат и деформиран таз поради компресията му от кисти. Контрастно изследване на бъбречните съдове разкрива зони, в които няма съдове и рязко намаляване на броя на малките съдове в бъбречната тъкан.
Лечение на поликистоза на бъбреците. Възможностите за консервативно лечение на поликистозна бъбречна болест са ограничени. Насочена е към елиминиране на инфекции в пикочните пътища, борба с анемията и високото кръвно налягане. При силна болка се извършва откриване на големи кисти, нагнояване на кисти, понякога оперативна декомпресия на поликистозния бъбрек. Кистите се пробиват и премахват съдържанието на кистите. Тази операция се нарича игнипунктура. Сега се извършва перкутанна пункция на кисти, без да се прави отворена бъбречна операция. С бързото прогресиране на симптомите на бъбречна недостатъчност прогнозата е лоша, пациентът постоянно се нуждае от хемодиализа. Често е необходима трансплантация на бъбрек.
Гъбест бъбрек
При тази патология бъбрекът се характеризира с наличие на вродени множествени малки кисти в бъбречните пирамиди. Обикновено тази патология се среща от две страни. По-често се среща при мъжете. Понякога патологичният процес може да бъде ограничен само до част от бъбрека. При децата това заболяване може да протича без никакви прояви дълго време..
Проявите на гъбест бъбрек могат да бъдат болки в кръста и хематурия..
Диагностика на гъбестия бъбрек въз основа на рентгенови данни. В същото време на рентгеновите снимки на бъбреците се определят сенки на малко вкаменяване в проекцията на медулата на бъбрека.
При отделителната урограма в областта на папилите на бъбреците обикновено се виждат много малки кухини в медулата, което прави изображението да изглежда като пори на гъба (оттук и името).
Спонгиформно лечение на бъбреците изисква се само в случай на усложнения. При тотална хематурия се вземат мерки за спиране на кървенето. Когато е прикрепен пиелонефрит – подходящо антибактериално лечение.
В случай на неуспешно консервативно лечение с продължаващо кървене или персистиращ остър гноен пиелонефрит, обикновено се извършва нефректомия.
