Симптоми и диагностика на сепсиса

Какви са симптомите на сепсис? Как се диагностицира сепсисът? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Съдържание

Симптоми на сепсис

Сепсисът е често срещана гнойна инфекция, която е тежка
инфекциозно заболяване, усложняващо хода на местните
гнойно-възпалителни процеси. Сепсисът се причинява от различни
патогени и техния токсин
ми и се изразява в един вид реакция на тялото без
всякакви специфични прояви.

Оплакванията на пациента са разнообразни и не винаги отразяват тежестта на неговите
държави. При изясняване на оплакванията трябва да се обърне специално внимание
повишаване на температурата, нейните промени през деня, наличие на студени тръпки,
неговата продължителност и повторяемост. Трябва да разберете как се чувствате,
апетит и психическо състояние (еуфория, апатия).

По време на външен преглед на пациента, уморените, понякога
празен поглед. Лицето в началото на заболяването често е хиперемирано.,
бузите светят, но след няколко дни лицето става бледо.
Бледността на кожата на лицето е особено изразена с втрисане. В тези, които са отишли ​​далеч
случаи на бледност в комбинация с кухи бузи, увисване на очните ябълки
(хлътнали очи).

Icterus се появява много рано при остър сепсис
склера, а след това кожата и видимите лигавици. Кожата става
суха, понякога покрита с лепкава пот. Изливане на пот заместващо
огромни студени тръпки, могат да бъдат силно изразени, пациентите са принудени да
сменяйте спалното бельо няколко пъти през деня. В някои случаи можете да определите
върху кожата на вътрешната повърхност на предмишниците и краката петехиална
кръвоизливи, понякога в нида петна и ивици.

Доста често, при сепсис, херпесът се появява на устните.,
повишено кървене от лигавиците на устната кухина. В конюнктивата
очите могат да имат точни кръвоизливи, устните обикновено са бледи и в
напреднали случаи със синкав оттенък. При тежки случаи на сепсис
дишането е затруднено: крилата на носа се подуват, мускулите на врата се стягат.

В някои случаи върху кожата се появяват уплътнения (инфилтрати) с
хиперемия на кожата над тях, което показва появата на метастази на гной
инфекции. В местата на компресия на кожата (областта на сакрума,
се определят лопатките, остистовидните израстъци на прешлените, седалищните туберкули)
тежка хиперемия, бланширане или некроза на кожата, което показва
започване или развитие на рани от рани, които са доста рано
се появяват при пациенти със сепсис.

Повишаването на телесната температура със сепсис е постоянно
симптоми. В началото на заболяването или по време на неговия разцвет, неговата температура
реакцията е три вида:

Втрисането е постоянен симптом на сепсис. Те са
съответстват на масивен изход от огнищата на възпаление в кръвния поток
микроорганизми или техните токсини. Честотата на втрисане се случва
различни: те могат да се повтарят ежедневно, няколко пъти на ден или
след няколко дни. След втрисане има значително увеличение
температура. Доста постоянен симптом на сепсис е обилен
изливаща се пот.

Диагностика на сепсис

Поради интоксикация на сърдечния мускул със сепсис
(токсичен миокардит) при пациенти доста рано се наблюдава увеличение на
пулс, с напредване на заболяването, пълненето на пулса намалява,
тахикардията се увеличава, достигайки 120-140 удара / мин. Тежка тахикардия
остава с понижаване на телесната температура до нормална или субфебрилна.
Нивото на кръвното и венозното налягане намалява, особено рязко
със септичен шок, усложняващ хода на сепсиса. Сърдечни граници
повишена, забелязват се глухота и разделяне на тонове, отслабване
апикален импулс, систоличен шум. Шумовете на сърцето са временни
характер и изчезват с възстановяването на пациента. При присъединяване
шумовете на улцерозен ендокардит стават постоянни.

При септикопиемия се наблюдават метастази на гнойна инфекция
бели дробове с бързо образуване на абсцес или гангрена на белия дроб. По-често
дифузен бронхит и хипостатичен (поради
нарушения на вентилацията) пневмония. Когато се изследват пациенти, обикновено
има повишено дишане (понякога до 30-50 в минута), кашлица с
малко количество лигавица или мукопурулентна храчка и с
пневмония - с обилна гнойна храчка. При перкусия
белите дробове определят скъсяването на перкусионния звук, с аускултация -
отслабване на дишането, поява на крепит и фини мехурчета влажни
хрипове според развитието на пневмонични огнища.

Пациентите със сепсис страдат от безсъние, често се отбелязват
безкритично отношение към състоянието на човек
безразличие и депресия, понякога еуфория. При високи изкачвания
появяват се телесна температура, студени тръпки, тревожност, възбуда, делириум.
Понякога се забелязва объркване на съзнанието, развива се остра психоза.

При изследване на стомашно-чревния тракт се отбелязва загуба
апетит, гадене, оригване, понякога изтощително
диария, свързана с развитието на ахилия, намалена функция на панкреаса
жлези, развитието на ентерит или колит. Понякога стомах или
чревно кървене, което се проявява с кърваво повръщане или
катранени изпражнения.

При изследване на устната кухина езикът е сух, покрит с кафяв или сив
цъфтят, понякога имат малинов цвят, в някои случаи венците
кървят. При продължително заболяване се откриват пукнатини по краищата
език.

Пожълтяването на кожата и склерата при сепсис се проявява непостоянно (в
всеки четвърти пациент), но повишаване нивото на билирубин в кръвта
наблюдава се много по-често. При палпация се наблюдава увеличение
черен дроб, ръбът му излиза изпод ребрената дъга, болезнен, умерен
плътен с хепатит и отпуснат, мек с мастна дегенерация. В
продължителен сепсис, се развива цироза на черния дроб.

Често се определя палпация на корема при пациент със сепсис
увеличаване на болезнената разхлабена консистенция на далака, която
с напредването на болестта тя става плътна.

При ранен сепсис, гранулиране в раната от ярко, червено и
плътни стават бледи, отпуснати, воднисти, кървят лесно
при докосване. Епителизацията на раната спира. Отделящи се рани
оскъден, серозно-гноен, понякога става мръснокафяв с
зловонна миризма. Отокът на тъканите около раната бързо се увеличава: краищата
раните са уплътнени, бледосинкав цвят. Доста често се присъединявате
лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит.

Промените в състава на кръвта са постоянни. В болни
анемията се развива бързо: няколко дни след началото на заболяването
съдържанието на хемоглобин намалява до 70-80 g / l, в същото време намалява
броят на еритроцитите е до 3.0-1012 / l и по-долу, отбелязва се анизоцитоза и
пойкилоцитоза. Броят на левкоцитите се променя: неутрофилна левкоцитоза
по-често в диапазона 8-15-109 / l, понякога достига 20-109 / l. Намалява
съдържанието на лимфоцити и еозинофили до анеозинофилия. Възникването
в левкоцитната формула на млади форми и миелоцити докато
увеличаване на токсичната гранулираност на неутрофилите и анеозинофилията
е неблагоприятен прогностичен признак. ESR достига 60 и
дори 80 mm / h с лека или умерена левкоцитоза.

Отбелязва се бързо нарастваща хипопротеинемия: съдържание на протеин
по-малко от 70 g / l, при тежки случаи спада до 60 g / l и дори до 50 g / l и
по-ниско, съдържанието на албумин намалява до 30-40%, нивото на глобулини
се увеличава.

Дихателна недостатъчност, нарушени метаболитни процеси в
тялото води до промяна в киселинно-алкалното състояние на кръвта,
развитието на ацидоза. Има промени в коагулацията и
антикоагулантни кръвни системи: съдържанието на протромбин намалява,
фибриноген, повишава фибринолитичната активност на плазмата и
активността на хепарина се увеличава. Промени в кръвта, открити, когато
лабораторни изследвания, не са типични за сепсис, но с
систематични изследвания и в сравнение с клинични данни
играят важна роля в диагностиката и оценката на курса
заболявания.

Бактеремията при сепсис е периодичен симптом, но
определя се доста често (около 90% от случаите). Кръв за посев
микрофлората трябва да се приема многократно по различно време на деня на височина
треска. Урината също се подлага на бактериологично изследване.,
храчки, гной и ексудат от рана или серозна кухина. Акцентиране
микроорганизмите от кръвта е важна диагностична характеристика
сепсис, в същото време отрицателните кръвни култури водят до
съответната картина на заболяването не изключва диагнозата сепсис.

Изследването на урина разкрива ниска относителна плътност,
протеин, който се увеличава с напредването на болестта,
цилиндри, левкоцити, бактерии.

Преходът на локален гноен процес към септичен не винаги е такъв
може да се инсталира незабавно. Началото на сепсис може да бъде различно:
инкубационният период може да бъде много кратък или да продължи няколко
дни. Фулминантният сепсис започва внезапно, често със стряскащ
втрисане. При остър сепсис началото на заболяването се предшества от общо
слабост (слабост), главоболие, болки в мускулите и ставите, които
може да продължи 2-3 дни. Повишаването на телесната температура може
да бъде упорит или суров, придружен от студени тръпки.

При фулминантната форма на сепсис симптомите на заболяването бързо
растат. Често основният фокус при тази форма на сепсис е
циреи и карбункули на лицето, пациентите бързо развиват оток на лицето,
окото е затворено поради оток на тъканта отстрани на мястото
гноен фокус. Имат подчертан студ, увеличение
температури до 39-40° С, левкоцитоза с изместване на кръвната картина наляво.
Пациентите са в състояние на възбуда, което се заменя с апатия.,
на 2-3-ия ден настъпва загуба на съзнание, има изразена
тахикардия (пулс до 120-140 удара / мин).

За остър сепсис, протичащ като септицемия, е характерен
остро начало в присъствието на първичен фокус, както при фулминант
сепсис. Пациентите имат висока температура, втрисане, пролив
пот, често пожълтяване на кожата и склерата, бързо нарастваща анемия,
левкоцитоза, разширяване на черния дроб и далака. Изолирайте от кръвта
микроорганизми.

Външен вид с първичен гноен фокус и остър, както при
септицемия, началото на заболяването в някои органи (по-често в кожата или
подкожна тъкан, по-рядко в белите дробове) метастатичен (вторичен) гноен
огнища показва септикопиемия.

Наличието на първичен фокус е предпоставка за
диагностика на сепсис. С подходяща клинична картина, но с
неоткрит първичен фокус за диагностика на сепсис трябва да бъде
изключват остри инфекциозни заболявания (коремен тиф, паратиф,
туберкулоза, бруцелоза, туларемия) или системни заболявания
(колагеноза), кръвни заболявания, лимфогрануломатоза.

Постоянните симптоми на сепсис включват треска
тяло, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво,
прогресираща анемия, тахикардия, спад на кръвното налягане,
втрисане, проливна пот.