Нашите специалисти в областта на неврохирургията и лицево-челюстната хирургия на международни конференции, меко казано, «изненада» чуждестранни колеги със статистика за наранявания, претърпени от руснаци в резултат на ожесточени битки. Пациентите «в чужбина» лекарите са най-вече жертви на производствени и пътни инциденти.
Съдържание
Нашите специалисти в областта на неврохирургията и лицево-челюстната хирургия на
международни конференции, меко казано, «изненада» чуждестранни колеги
статистика за нараняванията, претърпени от руснаците в резултат на най-тежките
битки. Пациентите «в чужбина» лекарите са предимно жертви
промишлени и пътни кутии. Защо нивото е толкова високо
агресия у нас и какво заплашва човек «невинен» сътресение на мозъка,
получени в шоудаун или по някаква друга причина? Какво
трябва да знаете и какво да правите, ако се получи нараняване на главата?
Те говорят за това и колко опасни са подобни наранявания
Доценти от Катедрата по травматология на Руската медицинска академия
следдипломно образование Николай Никитич Шипков и Евгений Сергеевич
Борисов.
Признаци на нараняване
Характеристика на съвременните наранявания е абсолютно висока
смъртност в млада възраст. Дори сред пациентите с хирургически
профил, делът на пациентите с травма е над 50%.
Травматичните мозъчни наранявания (TBI) включват:
- Сътресение без посочване на степента.
- Контузия на мозъка от три степени (лека, умерена, тежка).
- Травматичен вътречерепен кръвоизлив.
Комбинирано увреждане на черепа и мозъка:
- синини и рани на меките тъкани на черепа с травма на мозъка, неговите мембрани и кръвоносни съдове;
- затворени фрактури на черепните кости с увреждане на мозъка (контузия, сътресение), с увреждане на неговите мембрани и кръвоносни съдове;
- фрактура на костите на основата на черепа с увреждане на мозъка, мембраните, съдовете и черепните нерви.
Увреждане на мозъчния ствол без клинична проява.
Натъртванията са различни
Честите наранявания включват контузии на мозъка.,
които се отличават по тежест (лека, умерена, тежка),
местоположение и дълбочина на повредата. Фокуси на лезии на мозъчната тъкан
могат да бъдат разположени в мозъчните полукълба, на тяхната повърхност,
основа, в малкия мозък и мозъчния ствол. Разбира се, диагностиката е въпрос
лекар, но с какви признаци може да се определи какъв вид щети
човек, особено ако откаже или не бърза да кандидатства
помогне?
Синини на повърхностния слой на сивото вещество на полукълбите (кората) на мозъка свързват
до леки натъртвания. Загубата на съзнание при такива пациенти продължава.
до три часа, след което се наблюдава зашеметяване в продължение на няколко дни. Ученици в
човекът е равномерно стеснен, фотореакцията на светлината е жива. Жертва
периодично гадене, има желание за повръщане.
Умерени контузии на мозъка придружени от щети
мозъчната тъкан на по-дълбоките слоеве, разположени под кората. В това
В случай на загуба на съзнание може да продължи 2-3 дни. Реакция на зеницата на светлина
муден. Конвулсиите са чести.
Тежки контузии придружени от обширни
кръвоизливи. В този случай несъзнаваното състояние продължава
до две седмици. Фотореакцията на светлина е лоша, припадъците са чести и
дълготраен. Има груби нарушения на дишането, преглъщането,
сърдечно-съдова дейност, неволно уриниране и
изхвърляне на изпражнения. Грубо увреждане на съзнанието при пациенти със синини по главата
умерен и тежък мозък, свързан с увреждане на мозъчния ствол.
Специално място заема притискане на главата, което се наблюдава
в случай на земетресения, разрушаване на къщи, промишлени сгради, падащи от
височина на главата, произшествия в транспорта (въздушен, железопътен,
автомобил). Кинетичната енергия може буквално да разцепи главата ви,
като ядка! Меките тъкани на главата са ранени, костите се счупват.
С друга често срещана контузия - сътресение на мозъка -
има краткотрайна загуба на съзнание, ретроградна амнезия
(загуба на паметта), леки, бързо обратими церебрални симптоми.
«Битка»
знаци
Нараняванията често оставят ясни следи и е много важно да се обърне внимание
им внимание. Изгражда се диагностика на мозъчни и черепни наранявания
въз основа на наличността, оценка «битка» признаци на нараняване. Те включват:
подуване, рани по скалпа, зад ухото, меки натъртвания
тъкани и, естествено, хематоми (синини), тяхното местоположение и увеличаване.
Оценката е важна «стъпки» кървене от носа, от ушите и времето им
външен вид. Трябва да се вземат предвид нивата на нарушение
съзнание (ясно съзнание, зашеметяване, кома от различна степен).
Например т.нар «симптом на очила» (под очите се образуват
синини под формата на очила) показва фрактура на основата на черепа в
предна черепна ямка. Но лекарите трябва да спортуват «хематом
бдителност». Ярко демо, веднага се появи «симптом
очила» може да съществува без фрактура и да стане резултат
низходящ хематом от челната област.
Александър Сергеевич Пушкин написа прекрасна приказка през 1830 година «О
свещеникът и работникът му Балде». Ако си спомняте само малко от нея
фрагментът, където се извършва окончателното изчисление между свещеника и Балда, а след това тук с
можем ясно да наблюдаваме сериозността на нараняване на главата,
мозък и неговите последици.
«Горкият свещеник протегна чело: от първата пукнатина свещеникът скочи до тавана;
от второто щракване, поп езикът се загуби, а от третото щракване,
старец». Тук клиничната картина се появява в целия си блясък.
нараняване. Възникна първият пряк контакт и в резултат
краткосрочна, но прекомерно приложена сила, човекът скочи от
болка реакция. Второто щракване предизвика речево разстройство («загуби езика си»),
и ето третия удар «нокаутира съзнанието на стареца» - амнезия, евентуално -
тежка кома.
Нарушеното съзнание (зашеметяване, ступор, кома) води до увреждане
реч («словесна окрошка», мърморене или изобщо няма реч). В
амнезия, настъпва увреждане на паметта (човек не може да си спомни,
запазване, възпроизвеждане). В различни случаи жертвата не помни,
какво се е случило по време на TBI, не помни какво се е случило след напускане
състояния на нарушено съзнание, не помни какво се е случило преди нараняването, май
изобщо не възприемат информация.
Както можете да видите, нараняването на главата винаги е сериозно. Следователно всеки
трябва да знае и да може да окаже първа помощ на жертвата. С всички
видове тежки черепно-мозъчни увреждания изискват рентгенография
шиен отдел на гръбначния стълб, за да се изключат допълнителни и
възможно съпътстващо нараняване (фрактури, фрактури-луксации).
Нормализирането на промените настъпва в рамките на 1-14 дни и
ултраструктурни промени в нервната система могат да се наблюдават в
в рамките на 1-4 месеца и да бъде източник на посттравматични синдроми
травматично мозъчно заболяване.
Легнете и няма нокти!
По-нататъшното лечение се предписва от лекар. Необходима е строга почивка в леглото
до 1 седмица. Строгата почивка в леглото е гръбнакът
лечение, «багажник», на която «вися» медицински лекарства.
Тичайте из отделенията тук-там, правете глупости, играйте карти и
домино със съседи, изобщо не трябва да говорите много.
Жертвата трябва да се държи тихо като мишка. Прекомерна активност,
четене на вестници, списания, гледане на телевизия, особено спорт
(футбол, бокс) - само в ущърб. Всички товари не са показани, но
противопоказан. Задължително е приемането на лекарства. След
екстракти препоръчват ограничаване на физически, психически стрес в
в рамките на един месец.
Минималните периоди на стационарно лечение в острия период и общата продължителност са както следва:
- със сътресение на мозъка - поне 2 седмици, временна нетрудоспособност - поне 4-5 седмици;
- с лека контузия на мозъка - 3-4 седмици и 1,5-2 месеца;
- с тежка контузия на мозъка, продължителност до 2-3 месеца или повече.
Според съвременната и общоприета класификация, мозъчно сътресение
тежестта на мозъка се отнася до лека степен на TBI. но
въпросът за резултата от сътресение или контузия на мозъка се решава не по-рано
от 3 месеца след нараняване. Това се дължи на факта, че
процесът е много динамичен и в посттравматичния период една форма
можете да отидете на друго, по-високо качество и да сервирате
основата за определението за трайно увреждане. Следователно
отношение към «лесно» нараняването трябва да е много сериозно.
Памет за онези, които се оказаха наблизо
Необходимо е да се установят обстоятелствата на нараняването от самия пациент (ако той
в съзнание) или очевидци на инцидента. Трябва да действате така:
- Пациентът трябва да бъде положен в хоризонтално положение, разкопчан
яка, разхлабете колана, преценете тежестта на състоянието, пулса, честотата
дишане.
- Освободете горните дихателни пътища от кръв, слуз, чужди
тела, счупени зъби, протези с помощта на показалеца,
увит в мокър бинт, марля.
- Извършвайте изкуствено дишане по пътя «уста в уста» или «уста към нос». При масивно кървене от рани на главата е необходимо
спрете кървенето чрез натискане на кървящия съд
за двоен период на кървене (8-10 минути), прилагайте
мека превръзка, обадете се на кола «Линейка» за
транспорт до болница.
- Ако очите са повредени, се поставя стерилна превръзка (можете
използвайте кърпа от чисти и изгладени чаршафи, ризи).
Не изплаквайте увреденото око. Изключението е
химически изгаряния на очите, изискващи обилно изплакване с вода.
- Когато кървите от ухото, трябва да запълните дупката с парче памучна вата,
превръзка или марля (невъзможно е дълбоко поставяне на тампон поради опасността
инфекция). В случай на фрактура на носните кости, пациентът се полага с
повдигната табла, нанесете пакет с лед върху носа на носа, или
парчета лед, поставени в найлонов плик. Фрактури на костите на носа
винаги придружен от кървене. В този случай в носа се вкарват ленти.
марля, превръзка, навлажнена с 3% разтвор на водороден прекис или
напоена с вазелин или друго масло. Ако жертвата в
съзнание, трябва да го помолите да плюе кръв, а не да преглъща, така че
как е възможно повръщане.
- Фрактурите на долната челюст почти винаги са придружени от сълзи
лигавица. Препоръчително е да изплакнете устата със слаб разтвор на перманганат
калий (калиев перманганат). Всяка храна е забранена преди постъпване в болницата.
- Незначителни ожулвания, повърхностни рани на лицето се третират с алкохол
йоден разтвор или брилянтно зелен разтвор (брилянтно зелено). Мога
използвайте стерилни кърпички в индивидуална превръзка и
превръзка.
- Пациент със съпътстваща черепно-мозъчна травма трябва
транспортиране на твърда носилка, фиксиране на главата върху дъската и
врат с валяк или гумен пръстен, поставен под тях. Главата трябва
да се обърне настрани, за да се избегне задавяне.
Какво да не се прави: отстранете костни фрагменти, чужди тела от рани,
за коригиране на луксации или фрактури, за дълбоко запушване на ушните канали,
слабо или недостатъчно изчистване на горните дихателни пътища.
