Какви са показанията за операция на щитовидната жлеза? Как протича операцията? Какво трябва да бъде по-нататъшното лечение и възстановяване след операция? Отговори на тези и други въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какви са показанията за операция на щитовидната жлеза?
Преди това заболявания на щитовидната жлеза, особено под формата на забележимо увеличение и повишена активност, се лекуваха само чрез операция. През 1909 г. професор Теодор Кохер от Швейцария е удостоен с Нобелова награда за медицина за превръщането на тиреоидектомията в безопасна операция. През последните 50 години са направени множество открития в медицинските изследвания на щитовидната жлеза, които намаляват необходимостта от хирургично лечение. Въпреки това и днес хирургичната интервенция все още е важна част от лечението на много заболявания на щитовидната жлеза..
Хирургичното лечение е особено показано за онези пациенти, при които възлите могат да се считат за злокачествени, както се открива главно чрез аспирационна биопсия с фина игла (TAB). Въпреки че аспирационната биопсия с фина игла може да открие ракова тъкан, по-вероятно е да открие злокачествено заболяване чрез откриване «клетъчен», или «фоликуларен» лезии, така че въпреки че резултатът от аспирационна биопсия с фина игла може да не показва директно диагноза рак, той може да даде резултат, показващ възможността ракът да изисква хирургично лечение. Пациенти със свръхактивна и увеличена щитовидна жлеза може да се нуждаят от операция. Такова лечение е особено необходимо, ако тези пациенти имат единични или множество възли на щитовидната жлеза. Хирургичното лечение е по-малко необходимо при пациенти с дифузна токсична гуша (DTG), но въпреки това при пациенти със значително увеличение на жлезата или с дифузна токсична гуша, при които има единичен възел, определен при сканиране като студен, или необичайни пациенти с лоша абсорбция радиоактивен йод може да бъде показан за хирургично лечение.
Пациентите, които са били изложени на радиация в далечното минало поради лечение на кожата в областта на главата и шията, могат да развият нодуларност на щитовидната жлеза, което може да изисква хирургично лечение, особено след като в такива случаи честотата на рак на жлезата е от 30 до 60%.
Понякога щитовидната жлеза при пациентите може да се увеличи до такава степен, че оказва натиск върху хранопровода или трахеята, което затруднява преглъщането или създава усещане за задушаване. Това може да се установи с рентгенова снимка на гръдния кош, която показва, че дихателната тръба се измества от увеличена щитовидна жлеза. В такава ситуация може да предпочетете хирургическа операция, която ще помогне за облекчаване на тези явления..
Как протича операцията
Пациент, който се нуждае от операция на щитовидната жлеза, обикновено се приема в болница в деня преди операцията след подходящ предоперативен преглед, който може да включва рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма и различни кръвни изследвания, включително тестове за функция на щитовидната жлеза. Операцията се извършва чрез относително кратък разрез от централната долна част на шията. Централните мускули на шията се разстилат и лобовете на щитовидната жлеза се отстраняват, след като внимателно са подготвени горните ларингеални и повтарящи се ларингеални нерви, които отиват към гласните струни, и паращитовидните жлези, които контролират нивото на калций тялото.
В някои случаи трябва да се отстрани само малка част или половината от щитовидната жлеза, особено при доброкачествени състояния. Щитовидната жлеза се състои от два симетрични лоба и ако двата лоба са увеличени, има злокачествено новообразувание или обемна гуша с дифузна токсична гуша, може да се наложи да се отстрани по-голямата част от щитовидната жлеза.
Ако има рак в щитовидната жлеза, хирургът трябва да провери за разпространение на раковите клетки в шийните лимфни възли. Ако са засегнати шийните лимфни възли, те ще трябва да бъдат премахнати чрез модифицирана процедура за изрязване на шийните възли, която минимално уврежда функцията и външния вид. Разрезът, направен за тиреоидектомия, ще трябва да бъде удължен в долната част на шията, за да се отвори ексцизионното поле на шийните възли.
След операцията разрезът се зашива внимателно и пациентът обикновено може да бъде изписан на следващия ден или на втория ден след операцията. Шевовете могат да бъдат премахнати на втория ден след операцията и пациентът ще трябва да посети хирурга една седмица след операцията за по-нататъшно изследване.
Как протича следоперативният период
Веднага след операцията пациентът ще изпита подуване на шията при разреза, болки в гърлото, затруднено преглъщане и известен дискомфорт в задната част на врата, причинен от положението на шията по време на операцията. Всички тези явления обикновено са леки и изчезват сами след няколко дни или след 1-3 седмици..
Понякога течността може да се събере под разреза и хирургът ще трябва да я източи с игла и спринцовка. Този метод ви позволява лесно да се справите с този проблем и като правило не е нужно да отваряте разреза, за да освободите натрупаната течност..
Понякога може да има смущения в гласа. Те се причиняват от форма на ларингит, причинена от дразнене от анестезиологичната тръба и отзвучават след няколко седмици или няколко месеца. Нараняването на повтарящия се нерв може да причини пресипналост или слабост в гласа, но това усложнение е рядко и може да се избегне изобщо. Понякога при злокачествени тумори повтарящият се нерв е засегнат от тумора, така че загубата му не може да бъде избегната, за да се премахнат напълно раковите клетки.
Премахването на по-голямата част от щитовидната жлеза може да причини състояние, свързано с ниски нива на калций в организма, но лесно се лекува с хранителни добавки с калций. Това състояние обикновено преминава само по себе си, въпреки че може да отнеме няколко седмици или месеци, преди нивата на калций да се нормализират и не се изискват хапчета. Понякога е необходимо да се приемат непрекъснато калциеви таблетки, особено в случай на обширен рак на щитовидната жлеза, който предотвратява ненужната намеса върху тази жлеза.
Разрезът обикновено зараства много добре и не оставя козметични дефекти. Прекомерно удебеляване или келоидни белези се срещат при хора от ориенталски произход, чернокожи или юношески години. Те се лекуват с инжекции с кортизон, които обикновено се подобряват.
Лечение и възстановяване след операция
След операцията пациентите се съветват да лекуват
заместителна терапия с лекарства за щитовидната жлеза
жлеза, дори и само малка част от щитовидната жлеза
жлезата изисква отстраняване. Той предпазва пациента
от хипотиреоидизъм и появата на тумор
или подобно на тумор увеличение в останалата част
щитовидната жлеза.
Ако заболяването на пациента е причинено от раков тумор,
тогава може да се наложи лечение с радиоактивен йод
и дори рентгенова терапия с външно облъчване на шията.
Това се определя от заключението, направено в анализа
тъкан от лекар, патолог. Лекарят на пациента трябва
направете препоръки относно такова лечение.
Важно е всички пациенти, които са претърпели тиреоидектомия,
са били наблюдавани от лекар поне 2 пъти през
една година за проверка на състоянието на щитовидната им жлеза.
Прием на хапчета за хормони на щитовидната жлеза
много проста и не изисква сложен контрол. Пациентите
със злокачествени тумори трябва да посетите
лекар по-често и те се нуждаят от ултразвук
анализ на шията и тиреоглобулина, за да се идентифицира възможно
рецидив на рак.
Пациенти, претърпели тиреоидектомия, обикновено бързо
се възстановяват и като правило операцията е почти
не оставя остатък. Странични ефекти от операцията
трябва да е минимално и трябва да се уверите,
че хирургът е избрал да извърши операцията,
има опит или обучение по операции
върху щитовидната жлеза. Лечение на злокачествени
новообразувания, по-специално чрез хирургични методи,
много ефективен и степента на възстановяване е много
Високо. След възстановяване след операция на щитовидната жлеза
желязо, пациентите се чувстват здрави и силни.
