Какво е крипторхизъм? Какви са причините и проявите на крипторхизъм? Какви са методите за изследване и лечение на крипторхизъм? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какво е крипторхизъм
Крипторхизъм - липсата на единия или двата тестиса в скротума.
Обикновено тестисът се спуска надолу
в скротума на 9-ия месец от вътрематочното развитие. Непълен пролапс на тестиса
при новородени, в повечето случаи се елиминира през първите седмици от живота на детето.
До 1 година се наблюдава спонтанен пролапс на тестиса при други 70% от децата с крипторхизъм.
След 1 година съществува възможност за независимо движение на тестисите в скротума
преди пубертета.
Честотата на крипторхизъм е 10-20% от новородените.
Какви са причините и проявите на крипторхизъм
Ендокринен фактор: хормонален дисбаланс при бременни жени, увреждане
функциите на тестисите, щитовидната жлеза, хипофизната жлеза на ембриона могат да причинят забавяне
спускане на тестисите в скротума (по-често с двустранен крипторхизъм).
- Механични фактори: стеснение на ингвиналния канал; липса на тунел в скротума;
скъсяване на семенната връв, вагиналния процес на перитонеума, снабдяването на съдовете
тестис; недоразвитие на направляващия лигамент; перитонеални сраствания в областта
вътрешният отвор на ингвиналния канал и др..
- Генетични аспекти: в редица случаи е установена мутация на гена GTD (306190,
Xp21).
Крипторхизмът може да бъде едностранно и двустранно
Фалшив крипторхизъм (наречен мигриращ тестис): Тестисът може да бъде засегнат от
студ или физическо натоварване мигрират в ингвиналния канал и дори в корема
кухина. Когато мускулите се затоплят и отпуснат, те се връщат в скротума
Най-често след нараняване тестисът може да се премести в ингвиналния канал или корема
кухина. В други случаи миграцията на тестиса в коремната кухина се улеснява от него
атрофия.
Проява на крипторхизъм:
- Недоразвитие, асиметрия на скротума, липса на единия или двата тестиса в скротума.
- Оплаквания от болезнена болка в слабините или корема. Със задържане на корема
болката в тестисите, като правило, се присъединява само по време на пубертета.
Може да се влоши при упражнения, задържане на изпражнения, сексуална възбуда..
Методи за изследване и лечение на крипторхизъм
Методи за изследване на съмнения за крипторхизъм:
- Ултразвук
- Магнитен резонанс
- Тестикуларна сцинтиграфия - възможно е да се определи не само местоположението и размерът
тестисите, но и неговото функционално състояние
- Ангиография: Изследване на коремната аорта за откриване на тестикуларната артерия,
както и суперселективно сондиране на вътрешната тестикуларна вена с извършване
венография на неопусната тестис.
Лечение на крипторхизъм:
- Основният метод е хирургичен. Хирургично лечение - фиксация
тестисите, препоръчително е да се извършват на възраст 4-6 години. Операцията се състои в
сваляне на тестиса и фиксиране към скротума. За възрастни, непременно
извършват пластична хирургия на ингвиналния канал. След хирургично лечение е показано наблюдение.
детски ендокринолог.
- Консервативното лечение на крипторхизъм е насочено към подобряване на функционалното състояние
тестиси и корекция на ендокринни нарушения. Витамин Е регулира биохимичните
процеси в клетките на тестикуларната тъкан, се предписва на кърмачка - 200-300 mg / ден, на възраст
над 1 месец - 5-10 mg / ден в продължение на 1,5-2 месеца. Хориогонадототропин (стимулиране на функцията на тестисите) - 250 500 или 1000
IU, според възрастта, 1-3 пъти седмично, за курс на лечение - 16-18 инжекции. Не
използва се за клинично доказана ингвинална херния, след операция
от същата страна на слабинната област, както и с допълнително скротално разположение
тестисите. Когато се появят първите признаци на преждевременен пубертет
трябва да спрете приема на лекарството; в този случай симптомите обикновено изчезват
в рамките на 4 седмици. Тестостерон 10 mg през ден i / m (за курс - 15-20 инжекции)
по време на пубертета с ясни признаци на хипогонадизъм. Тиреоидин - с излишно хранене, затлъстяване (0,005 g на възраст на 5 години, 0,05 g -
на възраст 15 години 1-2 стр / ден в продължение на 15-25 дни). Метандиенон - с намален
хранене (от 3 mg 1 r / ден на възраст 5 години, до 5 mg 1-2 r / ден на възраст 15 години
години за 20-30 дни).
Усложнения и прогноза на крипторхизъм
Усложненията на крипторхизма са заклещване на тестисите, торзия на тестисите. Признаците на тези усложнения са
внезапна поява на болка в неспаднал тестис, подуване, в редки случаи - повишаване на телесната температура. За да се предотврати смъртта на тестиса, спешно
хирургическа интервенция. Развитието на безплодие е възможно, особено при двустранно
крипторхизъм (за образуването на сперматозоиди е необходима по-ниска температура,
от телесната температура), както и появата на злокачествен тумор на тестисите.
с крипторхизъм се подобрява след хирургично лечение. Безплодието може да бъде излекувано
при 80% от оперираните пациенти с едностранно и при 30% с двустранен крипторхизъм.
Много пациенти имат комбинация от крипторхизъм с ингвинална херния..
