Всичко за крипторхизма

Съдържание

  • Какво е крипторхизъм
  • Какви са причините и проявите на крипторхизъм
  • Методи за изследване и лечение на крипторхизъм
  • Усложнения и прогноза на крипторхизъм



  • Какво е крипторхизъм

    Крипторхизъм - липсата на единия или двата тестиса в скротума.

    Обикновено тестисът се спуска надолу
    в скротума на 9-ия месец от вътрематочното развитие. Непълен пролапс на тестиса
    при новородени, в повечето случаи се елиминира през първите седмици от живота на детето.
    До 1 година се наблюдава спонтанен пролапс на тестиса при други 70% от децата с крипторхизъм.
    След 1 година съществува възможност за независимо движение на тестисите в скротума
    преди пубертета.

    Честотата на крипторхизъм е 10-20% от новородените.

     

    Какви са причините и проявите на крипторхизъм

    • Всичко за крипторхизма Ендокринен фактор: хормонален дисбаланс при бременни жени, увреждане
      функциите на тестисите, щитовидната жлеза, хипофизната жлеза на ембриона могат да причинят забавяне
      спускане на тестисите в скротума (по-често с двустранен крипторхизъм).
    • Механични фактори: стеснение на ингвиналния канал; липса на тунел в скротума;
      скъсяване на семенната връв, вагиналния процес на перитонеума, снабдяването на съдовете
      тестис; недоразвитие на направляващия лигамент; перитонеални сраствания в областта
      вътрешният отвор на ингвиналния канал и др..
    • Генетични аспекти: в редица случаи е установена мутация на гена GTD (306190,
      Xp21).

    Крипторхизмът може да бъде едностранно и двустранно

    Фалшив крипторхизъм (наречен мигриращ тестис): Тестисът може да бъде засегнат от
    студ или физическо натоварване мигрират в ингвиналния канал и дори в корема
    кухина. Когато мускулите се затоплят и отпуснат, те се връщат в скротума

    Най-често след нараняване тестисът може да се премести в ингвиналния канал или корема
    кухина. В други случаи миграцията на тестиса в коремната кухина се улеснява от него
    атрофия.

    Проява на крипторхизъм:

    • Недоразвитие, асиметрия на скротума, липса на единия или двата тестиса в скротума.
    • Оплаквания от болезнена болка в слабините или корема. Със задържане на корема
      болката в тестисите, като правило, се присъединява само по време на пубертета.
      Може да се влоши при упражнения, задържане на изпражнения, сексуална възбуда..

     

    Методи за изследване и лечение на крипторхизъм

    Методи за изследване на съмнения за крипторхизъм:

    • Ултразвук
    • Магнитен резонанс
    • Тестикуларна сцинтиграфия - възможно е да се определи не само местоположението и размерът
      тестисите, но и неговото функционално състояние
    • Ангиография: Изследване на коремната аорта за откриване на тестикуларната артерия,
      както и суперселективно сондиране на вътрешната тестикуларна вена с извършване
      венография на неопусната тестис.

     Лечение на крипторхизъм:

    • Основният метод е хирургичен. Хирургично лечение - фиксация
      тестисите, препоръчително е да се извършват на възраст 4-6 години. Операцията се състои в
      сваляне на тестиса и фиксиране към скротума. За възрастни, непременно
      извършват пластична хирургия на ингвиналния канал. След хирургично лечение е показано наблюдение.
      детски ендокринолог.
    • Консервативното лечение на крипторхизъм е насочено към подобряване на функционалното състояние
      тестиси и корекция на ендокринни нарушения. Витамин Е регулира биохимичните
      процеси в клетките на тестикуларната тъкан, се предписва на кърмачка - 200-300 mg / ден, на възраст
      над 1 месец - 5-10 mg / ден в продължение на 1,5-2 месеца. Хориогонадототропин (стимулиране на функцията на тестисите) - 250 500 или 1000
      IU, според възрастта, 1-3 пъти седмично, за курс на лечение - 16-18 инжекции. Не
      използва се за клинично доказана ингвинална херния, след операция
      от същата страна на слабинната област, както и с допълнително скротално разположение
      тестисите. Когато се появят първите признаци на преждевременен пубертет
      трябва да спрете приема на лекарството; в този случай симптомите обикновено изчезват
      в рамките на 4 седмици. Тестостерон 10 mg през ден i / m (за курс - 15-20 инжекции)
      по време на пубертета с ясни признаци на хипогонадизъм. Тиреоидин - с излишно хранене, затлъстяване (0,005 g на възраст на 5 години, 0,05 g -
      на възраст 15 години 1-2 стр / ден в продължение на 15-25 дни). Метандиенон - с намален
      хранене (от 3 mg 1 r / ден на възраст 5 години, до 5 mg 1-2 r / ден на възраст 15 години
      години за 20-30 дни).

     

    Усложнения и прогноза на крипторхизъм

    Усложненията на крипторхизма са заклещване на тестисите, торзия на тестисите. Признаците на тези усложнения са
    внезапна поява на болка в неспаднал тестис, подуване, в редки случаи - повишаване на телесната температура. За да се предотврати смъртта на тестиса, спешно
    хирургическа интервенция. Развитието на безплодие е възможно, особено при двустранно
    крипторхизъм (за образуването на сперматозоиди е необходима по-ниска температура,
    от телесната температура), както и появата на злокачествен тумор на тестисите.

    Прогноза
    с крипторхизъм се подобрява след хирургично лечение. Безплодието може да бъде излекувано
    при 80% от оперираните пациенти с едностранно и при 30% с двустранен крипторхизъм.
    Много пациенти имат комбинация от крипторхизъм с ингвинална херния..
     

    Leave a reply