Трансплантацията на костен мозък се извършва при лечение на хематологични и онкологични заболявания. Добър ефект при трансплантация на костен мозък се наблюдава при пациенти с тежка имунна недостатъчност. По време на трансплантацията се извършва трансплантация на хемопоетични клетки.
Съдържание
Концепция за трансплантация на костен мозък
Трансплантацията на костен мозък се използва за лечение на много хематологични, онкологични и наследствени заболявания, включително остри и хронични левкемии, лимфоми, редица тумори, анемия, невробластом, тежка комбинирана имунна недостатъчност.
Трансплантация на костен мозък - трансплантация на костномозъчна хемопоетична тъкан, която съдържа до 1% от хематопоетичните стволови клетки и клетки с различна степен на зрялост.
На пациентите се трансплантират хемопоетични стволови клетки, които при здрав човек се намират в костния мозък - хематопоетична тъкан, която се намира в костите на скелета. По-голямата част от костния мозък се намира в тазовите кости, гръдната кост и гръбначния стълб.
Хематопоетичните стволови клетки са предшествениците на цялата кръв и имунни клетки в тялото. Когато се трансплантират на пациент, дори в малки количества, хематопоетичните стволови клетки са в състояние напълно да възстановят хемопоезата и имунитета..
Трансплантацията на костен мозък е процедура, която позволява да се лекуват много високи дози рак, предимно химиотерапевтични средства, но понякога и радиация. Тъй като подобно лечение постоянно разрушава костния мозък, то по принцип е невъзможно, тъй като тялото губи жизненоважната си способност да произвежда кръвни клетки. Ако обаче здравият костен мозък се въведе отново в организма след лечението, костният мозък може да бъде заменен и способността му за хемопоетично възстановяване. Следователно трансплантациите на костен мозък позволяват терапия с високи дози за лечение на специфичен рак, когато по-ниските дози са безсилни..
Видове трансплантация на костен мозък
Има два вида трансплантация:
- алогенна трансплантация (използва се донорен костен мозък)
- автоложна трансплантация (трансплантация на собствени клетки от костен мозък)
Автоложната трансплантация не е в истинския смисъл на думата и понякога се нарича поддържаща трансплантация на костен мозък или стволови клетки. В случай на алогенна трансплантация, донорът трябва да бъде съвместим с пациента за HLA антигени в кръвта. В случай на непълна съвместимост на донора и пациента, рискът от усложнения след процедурата за трансплантация на костен мозък се увеличава значително.
Целта на отстраняването на костния мозък е да се получат съдържащите се в него предшественици (стволови клетки), които след това се превръщат в различни компоненти на кръвта по време на развитието. Преди всяко интензивно лечение костният мозък се отстранява от бедрената кост на пациента или донора и след това се замразява и съхранява до употреба. Това се нарича екстракция. По-късно, след завършване на химиотерапията със или без лъчева терапия, костният мозък се инжектира обратно в тялото чрез капков метод, подобно на кръвопреливане. Мозъкът циркулира през тялото с кръвния поток и в крайна сметка се установява в костните кухини, където започва да расте и процесът на хематопоеза се възобновява. Ако всичко върви добре, мозъкът ще пусне корени и пациентът ще се възстанови..
Показания за трансплантация на костен мозък:
- онкохематологични заболявания (левкемия, лимфом, плазмацитом, миелодисплазия, миелофиброза и др.)
- не-неопластични нарушения на кръвта (напр. тежка апластична анемия)
- много солидни тумори
- генетични заболявания на имунната система (например имунодефицити), метаболизъм (например заболявания на съхранението), кръвната система (например таласемия)
Усложнения при трансплантация на костен мозък
Но две заплахи пречат на възстановяването. Първият е възможността за отхвърляне от организма на трансплантанта. За да се предотврати това, защитната устойчивост на организма се потиска от мощни лекарства. Втората заплаха е, че в рамките на два или три следоперативни месеца тялото на пациента е практически лишено от имунната система. Най-малката инфекция може да бъде фатална. За да се избегне инфекция, пациентът е поставен в специално отделение със специални защитни мерки, той е изолиран от външния свят.
Дори след излизане от болницата пациентът се наблюдава внимателно и трябва да посещава за редовни контролни прегледи. Отнема около година за нормалното възстановяване на имунната система след трансплантацията, но ако благосъстоянието на пациента се влоши, може да се наложи повторна хоспитализация.
