Пациентите, страдащи от чревна непроходимост, трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в болница, за да изберат метод на лечение. Лечението на чревна непроходимост до голяма степен зависи от времето на постъпване в болницата, формата на заболяването и общото състояние на пациента..
Съдържание
Чревната обструкция е състояние, характеризиращо се с частично или пълно нарушение на движението на съдържанието през храносмилателния тракт, в резултат на механична обструкция или нарушена двигателна функция на червата.
Чревната обструкция според механизма на развитие може да бъде динамична, механична и смесена. Болестта може да бъде остра или хронична в хода..
Консервативно лечение на чревна непроходимост
Лечението на чревна непроходимост до голяма степен зависи от формата на заболяването, продължителността на хоспитализацията и състоянието на пациента играят важна роля при избора на тактика на лечение.
Ако се открият признаци на чревна непроходимост, пациентът трябва спешно да бъде откаран в хирургическа болница.
Спешната хирургическа интервенция след кратка предоперативна подготовка (2-4 часа) е показана само при наличие на перитонит, в други случаи лечението започва с консервативни и диагностични (ако диагнозата не е окончателно потвърдена) мерки. Дейностите са насочени към борба с болката, повишена перисталтика, интоксикация, освобождаване на горния храносмилателен тракт от застояло съдържание.
При ранна хоспитализация и отсъствие на очевидни признаци на механична обструкция се поставят сифонови клизми, извършва се декомпресия на горната част на стомашно-чревния тракт с помощта на сонди, чрез които натрупаните газове излизат и застоялото съдържание се отстранява от чревната кухина. За да се запълни загубата на течност, инжектират се електролити, протеини, 1,5-2 литра физиологични разтвори, 200-500 ml плазма.
Оперативно лечение
При липса на ефект от консервативното лечение е показано хирургично лечение. Консервативното лечение е ефективно само в случаи на изчезване на коремна болка, подуване на корема, спиране на повръщането, гадене, адекватно отделяне на газове и изпражнения. Липсата на ефект в рамките на 3-4 часа свидетелства в полза на механичната обструкция и необходимостта от хирургическа интервенция..
При пациенти, доставени в тежко състояние, с ясни признаци на задушаване, тактиката трябва да бъде различна. На пациентите се показва спешна операция. Подготовката за операцията започва с въвеждането на колоидни разтвори (полиглунин), според показанията на преднизолон, сърдечни гликозиди, кристалоиди, протеинови препарати. Необходимите течности се прилагат под контрола на централното венозно налягане и данни за часовото отделяне на урина. Според показанията се извършва кръвопреливане (кръвопреливане).
Хирургичният достъп е широка лапаротомия по средната линия (т.е. вертикален разрез минава по средната линия на корема). Когато ревизират коремната кухина, лекарите определят местоположението на препятствието и състоянието на задържаните примки на червата. Ако червата очевидно не е жизнеспособна, тогава тя трябва да бъде резецирана (отстранена), докато запушването бъде отстранено..
При обтурация на червата с различни чужди тела се извършва ентеротомия (разрез на червата) и екстракция на чужди тела. В случаите на ранна инвагинация (проникване на един цикъл на червата в друг) се посочва дезинвагинация, след което се определя жизнеспособността на червата и се решава въпросът за разширяване на операцията. В късните случаи на инвагинация при наличие на нежизнеспособно черво е показана резекция (отстраняване) на цялата засегната област (инвагинация).
Декомпресията на червата не само по време, но и в следоперативния период за профилактика и лечение на пареза се извършва най-често чрез затворени методи - с помощта на сонди, които се вкарват трансназално (през носа), трансанално (през ректума). Операцията завършва с цялостно саниране (обработка) на коремната кухина, ако възникне перитонит, е показан дренаж на коремната кухина със силиконови тръби.
В следоперативния период продължават мерките за нормализиране на работата на червата, борбата с инфекцията, възстановяването на двигателната функция на червата, предотвратяването на усложнения от сърдечно-съдовата система и дихателните органи.
