Какво представлява болестта на Perthes? Какви са проявите на това заболяване? Как се извършва диагностиката? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Болест на Пертес
Болест на Perthes, остеохондропатия на главата на бедрената кост е заболяване, свързано с нарушено кръвоснабдяване и разрушаване на главата на бедрената кост. Болестта продължава дълго време и при 20-25% от децата се образува изразена деформация на главата на бедрената кост и впоследствие се развива деформираща коксартроза. Лечението с официални медицински методи е да се подобри кръвоснабдяването, да се осигури спокойствие на засегнатата област на костта. В случай на нарушение на кръвоснабдяването на костната тъкан на главата на бедрената кост, което води до частична некроза (некроза) на костната тъкан. Този процес вече е придружен от болка и накуцване, но в този момент може да няма промени в рентгеновите лъчи..
В бъдеще зоните на мъртвите кости подлежат на резорбция. Това води до промяна във формата на главата на бедрената кост - от сферична, тя се превръща в гъба, изравнява се. Освен това главата на бедрената кост се склерозира, процесът на некроза вече е приключил и костта спира да боли. Въпреки това болката все още остава, тъй като сега хрущялът на ставата започва да се срутва - развива се артроза. Колкото повече се е променила формата на главата на бедрената кост, толкова по-изразена е артрозата, толкова по-силна е болката и куцането.
Процесът е по-често едностранен, по-рядко двустранен. Началните етапи са асимптоматични. Първите симптоми са лека болезненост в тазобедрената става и куцота, понякога заболяването започва с болка в колянната става.
По-късно се появяват умора при ходене, болки в ставите, куцота, атрофия на седалищните мускули, ограничаване на ротационните движения и отвличане в тазобедрената става, скъсяване на крайника.
Рентгеново изследване. В зависимост от стадия на заболяването главата на бедрената кост може да има намален размер, сплескана форма и остеопоротична, фрагментирана или склерозирана структура..
В по-късните етапи главата придобива форма на гъби. Шията е скъсена, цервико-диафизарният ъгъл намалява. Разстоянието на ставите се разширява. Радиоизотопното сканиране с 99mTc разкрива области на нарушения на кръвообращението. ЯМР открива некроза в ранните етапи.
Най-ранните симптоми на болестта на Пертес са болка и куцота. Трябва обаче да се има предвид, че при определена група пациенти болката може да липсва. Куцота в началото на заболяването може да бъде резултат от болка и контрактура на ставата, а по-късно - следствие от слабост на глутеалните мускули, субуксация на тазобедрената става. Изхабяването на мускулите също е ранен и постоянен симптом на заболяването. Основните клинични симптоми на болестта на Perthes са по-изразени, колкото повече се проявява в по-късна възраст. Специално място в проявата на болестта на Пертес принадлежи на вегетативно-съдовите нарушения, които са по-изразени при едностранни лезии. Клинично те се проявяват с бледността на стъпалото, неговото охлаждане и повишено изпотяване, намаляване на пулса в областта на пръстите, набръчкана кожа на плантарната повърхност на крака («пералня кожа»). Много рядко болестта на Perthes започва остро, има силна болка в тазобедрената става, повишаване на температурата, «възпалително» кръвни изменения.
