Как се лекува белодробна гангрена? Отговорът на този въпрос ще намерите в статията.
Съдържание
Как се лекува белодробна гангрена?
Комплексна интензивна терапия, включваща:
- повишаване на съпротивлението на организма;
- борба с инфекцията;
- въздействие върху лезията.
Корекцията на хомеостазата е от съществено значение
задача с гангрена на белия дроб. За тази цел интензивно
инфузионна детоксикация (прочистване) на тялото. Интравенозно (централно
вена) нискомолекулни разтвори, заместващи плазмата (hemodez,
неокомпенсиран, реополиглюцин), 5 и 10% разтвори на глюкоза с инсулин,
инхибитори на протеолиза (контрикал, трасилол 10 000-20 000 единици на
изотоничен разтвор на натриев хлорид), водно-електролитни смеси,
плазма, албумин.
Изчисляване
дневните нужди от течности се основават на абердиновите номограми,
Брутно с допълнително обезщетение за загуби с повръщане, диария,
ексудат, чрез изпотяване и като се вземат предвид възможностите за ентерално
хранене. За десенсибилизация (намаляване до практическото изчезване на чувствителността
тялото на животно, включително хората, за въздействието на дразнител) на тялото се предписва пиполфен, супрастин
или димедрол в дози, свързани с възрастта, комплекс от витамини (ретинол ацетат,
тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин, аскорбинова киселина).
Предвид тенденцията към хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта), показва използването на хепарин
(интравенозно, капете по 5000-10000 единици на ден, под контрол
коагулограма). Адекватното дишане се постига чрез постоянно
или периодично приложение на овлажнени кислородни инхалации.
В същото време се провежда борба срещу чревната пареза, саниране
трахеобронхиално дърво. С явленията на сърдечно-съдовата
предписва се сърдечна недостатъчност.
Важно място в
сложната терапия на гангрена на белия дроб е заета от антибиотична терапия
с използването на най-малко 2 широкоспектърни антибиотици, в
максималните дозови дози интравенозно и интрамускулно.
Най-ефективната комбинация от ампицилин с цепорин, гентамицин,
кефзол или тетраолеан (последният се използва при деца над 7 години).
Корекцията на антибиотичната терапия се извършва съгласно антибиограма
култура на храчки и плеврален ексудат.
Въздействие върху фокуса
лезии с гангрена на белия дроб в началото на сложното лечение
предвижда:
- бронхоскопско отстраняване чрез изсмукване на храчки
и въвеждане във фокуса на унищожаване чрез дрениращите бронхи на концентрирани
разтвори на широкоспектърни антибиотици (цепорин, канамицин) в количество
дневна възрастова доза;
- пункция на плевралната кухина с всмукване
ексудат и измиване с разтвори на нитрофурани (фурацилин 1: 5000, 0,1
% разтвор на фурагин).
Посочената комплексна интензивна терапия може
спиране на процеса и улесняване на разграничаването му по видове
гангренозен абсцес (абсцес с белодробна секвестрация), който след това
се третира съгласно общите правила.
С отсъствие
тенденции за стабилизиране на процеса, възникват жизненоважни индикации за
радикална операция, която може да се извърши след корекция
хемодинамични и метаболитни нарушения, в оперативно състояние
дете. Извършва се широка торакотомия с гангренозно отстраняване
променена белодробна тъкан (лобектомия, билобектомия или дори
пулмонектомия).
Прогноза. Неблагоприятно, особено при малки деца
възраст. Въпреки това, при по-големи деца, със своевременно започнали
интензивна комплексна терапия, включително, ако е необходимо
радикална операция, можете да разчитате на положителен резултат.
