Лечение на белодробна гангрена

Съдържание

  • Как се лекува белодробна гангрена? 



  • Как се лекува белодробна гангрена? 


    Комплексна интензивна терапия, включваща:

    • повишаване на съпротивлението на организма;
    • борба с инфекцията;
    • въздействие върху лезията.

    Лечение на белодробна гангренаКорекцията на хомеостазата е от съществено значение
    задача с гангрена на белия дроб. За тази цел интензивно
    инфузионна детоксикация (прочистване) на тялото. Интравенозно (централно
    вена) нискомолекулни разтвори, заместващи плазмата (hemodez,
    неокомпенсиран, реополиглюцин), 5 и 10% разтвори на глюкоза с инсулин,
    инхибитори на протеолиза (контрикал, трасилол 10 000-20 000 единици на
    изотоничен разтвор на натриев хлорид), водно-електролитни смеси,
    плазма, албумин.

    Изчисляване
    дневните нужди от течности се основават на абердиновите номограми,
    Брутно с допълнително обезщетение за загуби с повръщане, диария,
    ексудат, чрез изпотяване и като се вземат предвид възможностите за ентерално
    хранене. За десенсибилизация (
    намаляване до практическото изчезване на чувствителността
    тялото на животно, включително хората, за въздействието на дразнител) на тялото се предписва пиполфен, супрастин
    или димедрол в дози, свързани с възрастта, комплекс от витамини (ретинол ацетат,
    тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин, аскорбинова киселина).
    Предвид тенденцията към хиперкоагулация (
    повишено съсирване на кръвта), показва използването на хепарин
    (интравенозно, капете по 5000-10000 единици на ден, под контрол
    коагулограма). Адекватното дишане се постига чрез постоянно
    или периодично приложение на овлажнени кислородни инхалации.
    В същото време се провежда борба срещу чревната пареза, саниране
    трахеобронхиално дърво. С явленията на сърдечно-съдовата
    предписва се сърдечна недостатъчност.

    Важно място в
    сложната терапия на гангрена на белия дроб е заета от антибиотична терапия
    с използването на най-малко 2 широкоспектърни антибиотици, в
    максималните дозови дози интравенозно и интрамускулно.
    Най-ефективната комбинация от ампицилин с цепорин, гентамицин,
    кефзол или тетраолеан (последният се използва при деца над 7 години).
    Корекцията на антибиотичната терапия се извършва съгласно антибиограма
    култура на храчки и плеврален ексудат.

    Въздействие върху фокуса
    лезии с гангрена на белия дроб в началото на сложното лечение
    предвижда:

    • бронхоскопско отстраняване чрез изсмукване на храчки
      и въвеждане във фокуса на унищожаване чрез дрениращите бронхи на концентрирани
      разтвори на широкоспектърни антибиотици (цепорин, канамицин) в количество
      дневна възрастова доза;
    • пункция на плевралната кухина с всмукване
      ексудат и измиване с разтвори на нитрофурани (фурацилин 1: 5000, 0,1
      % разтвор на фурагин).

    Посочената комплексна интензивна терапия може
    спиране на процеса и улесняване на разграничаването му по видове
    гангренозен абсцес (абсцес с белодробна секвестрация), който след това
    се третира съгласно общите правила.

    С отсъствие
    тенденции за стабилизиране на процеса, възникват жизненоважни индикации за
    радикална операция, която може да се извърши след корекция
    хемодинамични и метаболитни нарушения, в оперативно състояние
    дете. Извършва се широка торакотомия с гангренозно отстраняване
    променена белодробна тъкан (лобектомия, билобектомия или дори
    пулмонектомия).

    Прогноза. Неблагоприятно, особено при малки деца
    възраст. Въпреки това, при по-големи деца, със своевременно започнали
    интензивна комплексна терапия, включително, ако е необходимо
    радикална операция, можете да разчитате на положителен резултат.

    Leave a reply