Какво представлява емпием на плеврата? Как се извършва диагностиката? Как се лекува емпием на плеврата? Отговори на тези и други въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Емпием на плеврата - гнойно възпаление на плеврата - възниква в резултат на пробив на абсцес в плевралната кухина, инфекция на серозен излив с възпаление на белия дроб или нараняване на гръдния кош.
Микробната флора при емпием може да варира: пневмококи, стрептококи, стафилококи. Когато абсцесът избухне, комуникирайки с бронха, възниква пиопневмоторакс - натрупване на гной и въздух в плевралната кухина. Емпиемът на плеврата може да бъде капсулиран и разлят.
При емпием на плеврата има признаци на тежка интоксикация: висока телесна температура, задух, тахикардия, цианоза на лигавиците, болка в гърдите. Има изоставане в дишането на засегнатата страна, с перкусия - притъпяване на белодробния звук, с аускултация - отслабено дишане и гласов тремор. По време на пробива на абсцеса в плевралната кухина настъпва шок.
С флуороскопията прозрачността на белодробните полета се намалява и при значително натрупване на течност се отбелязва пълно потъмняване и изместване на сянката на сърцето в здравата страна. От страната на лезията не се открива сянката на диафрагмата и плевралния синус.
Емпиемът на плеврата може да бъде усложнен от пробив на абсцеса навън през гръдната стена, остеомиелит на ребрата, бронхоплеврални фистули.
Диагнозата на плеврален емпием се установява въз основа на клиничната картина и данните от рентгеновото изследване. При съмнителни случаи е показана плеврална пункция с изследване на съдържанието.
В началото на заболяването се предписва масивна антибиотична терапия. Антибиотиците се комбинират със сулфатни лекарства. Показани многократни пункции на плевралната кухина с отстраняване на съдържанието и въвеждане на антибиотици. Ако не е възможно да се постигне излекуване чрез пробиви, се въвежда постоянен дренаж чрез малък разрез в седмото до деветото междуребрие. Гнойът се отстранява чрез активна аспирация или се създава пасивен отток. Дренажът се отстранява след спиране на отделянето на гной. Чрез дренажа можете да промиете плевралната кухина с антисептици или антибиотични разтвори. Необходима е непрекъсната аспирация при пациенти с пиопневмотракс за отстраняване на въздуха и гнойта.
С дългосрочен текущ емпием, който не се поддава на консервативни методи на лечение, те прибягват до хирургическа интервенция (отваряне на плевралната кухина, отстраняване на гнойно съдържание и тампонада на гноен фокус). В случай на образуване на остатъчни гнойни кухини с дебели стени на съединителната тъкан е показана плевректомия или торакопластика. Тази интервенция води до прибиране на гръдната стена, контакт на париеталните и висцералните плеврални слоеве, тяхното сливане и елиминиране на остатъчната кухина.
