Алкохолната кардиомиопатия се развива на фона на продължително увреждане на миокарда от етанол и неговите метаболити. Увреждането на клетъчните структури на миокарда е причина за появата на болка в гърдите, нарушения на ритъма и увеличаване на размера на сърцето.
Съдържание
Алкохолната кардиомиопатия е една от формите на алкохолно сърдечно заболяване, което се среща при 50% от хората, които злоупотребяват с алкохол дълго време.
Причини за развитие на алкохолна кардиомиопатия
Основният фактор за развитието на алкохолна кардиомиопатия е етанолът и / или неговите метаболити. Развитието на алкохолна кардиомиопатия може да бъде улеснено и от постоянни стресови състояния, недохранване (недостиг на протеини, витамини), наследствено предразположение, вирусна инфекция на фона на намален имунитет, промени в началното състояние на миокарда (сърдечен мускул). Но винаги има ясен паралелизъм между количеството консумиран етанол, продължителността на интоксикацията и тежестта на сърдечните увреждания..
Смята се, че етанолът и неговите метаболити имат директен увреждащ ефект върху клетъчните и субклетъчните структури на миокардните клетки. Това се дължи на способността им да разтварят липидите и да увеличават течливостта на биологичните мембрани. На определен етап на интоксикация това може да причини метаболитни нарушения в миокарда и да инхибира основните пътища за усвояване на енергията в сърдечните клетки, което води до развитие на миокардна хипоксия. Индиректен ефект възниква в резултат на влиянието на алкохола върху различни части на нервната система и функцията на надбъбречните жлези.
Дългосрочната консумация на алкохол причинява дегенеративни промени в стените на коронарните артерии и нервните влакна, разположени в сърцето.
Основните симптоми на заболяването
По правило такива пациенти упорито отричат злоупотребата с алкохол. Първата проява на заболяването най-често са нарушения на ритъма без признаци на застойна сърдечна недостатъчност (подуване на краката, задух при натоварване). Развитието на заболяването има няколко етапа - от функционални нарушения, преходни нарушения на сърдечния ритъм до персистираща хипертрофия на миокарда с последващо развитие на сърдечна недостатъчност.
Най-честите и типични симптоми на алкохолната кардиомиопатия включват:
- възбуда
- суетене
- многословие
- чувство на недостиг на въздух
- кардиалгия (болка в областта на сърцето)
- студени крайници
- усещане за топлина в цялото тяло
- изпотяване
- повишено кръвно налягане
- тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
- тремор на ръцете
- зачервяване кожата на лицето
- инжекция на склера
Първоначалните признаци на заболяването се считат за сърцебиене и задух по време на тренировка и те се появяват, сякаш, неусетно и без причина за пациента. В по-късните стадии на заболяването състоянието на пациентите постепенно се влошава..
По време на алкохолната кардиомиопатия има 3 етапа. Първият етап продължава около 10 години. На този етап пациентите се оплакват от упоритост «неразумно» болка в областта на сърцето, сърцебиене, чувство на задух, главоболие, раздразнителност, изпотяване, лош сън. Сърцето в този стадий не е увеличено, има тахикардия (сърцебиене), кръвното налягане е умерено повишено.
Вторият етап на алкохолната кардиомиопатия се развива при злоупотреба с алкохол в продължение на повече от 10 години. Има акроцианоза (сини върхове на пръстите, носа, ушите), подпухналост на лицето. При малко физическо натоварване се появяват задух, кашлица, оток на долните крайници. Размерът на сърцето е увеличен, тоновете са заглушени, появяват се нарушения на ритъма. Черният дроб е увеличен, характерна е конгестия в белодробната циркулация (задух). Третият стадий на заболяването е резултат от прогресивна кардиосклероза и необратими метаболитни промени в миокарда..
Диагностика на алкохолната кардиомиопатия
Диагнозата алкохолна кардиомиопатия не е лесна за установяване. Наличието на алкохолна кардиомиопатия може да се посочи от липсата на категорична причина за предсърдно мъждене (тиреотоксикоза, ревматични сърдечни заболявания) при млади мъже.
Липсата на характерни симптоми причинява трудности при оценката на симптомите, които могат да се наблюдават при различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Често, едновременно с алкохолни сърдечни заболявания, се наблюдават отклонения във функцията на черния дроб и панкреаса, което значително усложнява разпознаването на заболяването, особено при липса на «алкохолик» анамнеза. В допълнение, самото увреждане на черния дроб с развитието на белтъчни, йонни и киселинно-алкални дисбаланси в кръвта може да причини нарушение на метаболизма на миокарда и неговата дистрофия. Диагнозата се затруднява и поради липсата на маркери за алкохолно сърдечно заболяване..
По-лесно е да се диагностицира алкохолна кардиомиопатия, ако в анамнезата има индикации за продължителна употреба на алкохол и се открият признаци на кардиомегалия (разширено сърце), аритмии или застойна сърдечна недостатъчност при липса на други причини, които могат да доведат до подобни сърдечни нарушения.
Лечение на алкохолна кардиомиопатия
Лечението на алкохолната кардиомиопатия започва със забрана на консумацията на алкохол. В ранните етапи без прояви на сърдечна недостатъчност и при наличие на сърдечна болка, тахикардия (сърцебиене), артериална хипертония и аритмии се препоръчват блокери на бета-адренергичните рецептори. При тежка кардиомегалия (разширено сърце) трябва да се предписват сърдечни гликозиди, но приемът им трябва да бъде строго контролиран, за да се предотвратят кардиотоксични ефекти. Комплексното лечение включва диуретици, витамини, анаболни хормони, калиеви и магнезиеви соли.
С изключването на алкохола и под въздействието на лечението, размерът на сърцето при пациенти с алкохолна кардиомиопатия често намалява. Възстановяването на основните функции на миокарда и подобряването на общото състояние настъпват много бавно, периодите на относително възстановяване се изчисляват в месеци и години.
