Внимание, подуване на високо напрежение на белите дробове

Внимавайте за височинна болест

Много от нас, намирайки се в планината, изпитват прояви на остра планинска болест в една или друга степен. - «миньори» в лексикона на алпинистите. За някои «висок таван» може да бъде много ниска - признаци на височинна болест се появяват вече на височина 2000-2500 м. Други се чувстват доста комфортно дори при бързо изкачване до 3000-3500 м. Защо зависи развитието на остра планинска болест и нейната тежест като наличието на такива сериозни състояния като височинен оток на мозъка и белите дробове?

Според общоприетата в момента дефиниция на Международното общество по планинска медицина, острата планинска болест се разбира като болезнено състояние, което възниква, когато човекът се издигне над 2500 m над морското равнище. основният му симптом е главоболие, придружено от един или повече симптоми: нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, гадене, повръщане), замаяност, нарушения на съня (безсъние, периодичен неспокоен сън), повишена умора и слабост. Както можете да видите, всички признаци на височинна болест са много субективни, което понякога затруднява разпознаването на това състояние и разграничаването му от други заболявания, които могат да възникнат или да се влошат в планината. В случаите, когато горните признаци са се появили след 3 дни престой на височина 2500 m и няма главоболие, а състоянието не се подобрява с намаляване на надморската височина, тогава, най-вероятно, говорим за друго заболяване - заболяване на нервната система, инфекция, интоксикация и др..

Доказано е, че острата планинска болест се развива по-често при хора с наднормено тегло. Повишената физическа активност, хроничен инфекциозен процес, хипотермия, липса на физически упражнения също допринасят за по-бързото развитие на височинната болест.

Първите предвестници и симптоми на височинна болест се появяват, когато в условията на кислороден дефицит на тялото, неговите органи и системи все още не са имали време или вече не са в състояние да поддържат нормалното снабдяване на тъканите с кислород. В отговор на хипоксия, която възниква при вдишване на въздух с намалено парциално налягане на кислорода, кръвното налягане се повишава в най-малките съдове (капилярите) на белите дробове, което допринася за освобождаването на кръвни съставки от тях и развитието на оток в белодробна тъкан. Синдром белодробен оток, представляващ последния етап от развитието на височинната болест, е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно спускане на жертвата и медицинска намеса.

Белодробен оток на височина: какво да правя

При тежки форми на остра планинска болест, понякога внезапно, може да се развие задръстване на кръв в белодробната циркулация и белодробен оток, както и остра сърдечна недостатъчност. Симптомите на белодробен оток обикновено се появяват в рамките на 2-3 дни след престоя на голяма надморска височина. Първо, има задух в покой, син назолабиален триъгълник и устни, хемоптиза, в последствие кашлица с розови пенести храчки (течност се натрупва в белодробните алвеоли). Пациентът е склонен да заеме седнало положение, телесната температура може да се повиши. На надморска височина от 2700 m, честотата на белодробен оток на височина е 0,0001% и се увеличава до 2% на 4000 м. Рискови фактори са скоростта на изкачване, натоварването по време и след изкачването, както и мъжки пол, млада възраст и индивидуална чувствителност ..

Единственият начин за борба със синдрома на белодробния оток е незабавното спускане и вдишване на кислород. Спускането дори на няколкостотин метра може да доведе до подобрение. Жертвата трябва да получи полуседнало положение (ако не го е приел сам), да постави таблетка нитроглицерин под езика и да постави венозни турникети върху бедрата, така че пулсацията на артериите да се усети под мястото от тяхното приложение. Това ще създаде депо с кръв в долните крайници и ще предотврати връщането му в сърцето..

Нитроглицерин може да се дава отново след 20 минути не повече от 3 пъти. Интрамускулно е необходимо да се инжектират 2-3 ампули фуроземид. Никакви лекарства не трябва да се използват като забавяне за спускане! Белодробният оток може много бързо да се развие на фона на възпалителни заболявания на дихателните пътища (тонзилит, пневмония), следователно, когато се появят признаците им, човек трябва да бъде спуснат надолу, като същевременно осигурява симптоматично лечение.

Профилактика на остра планинска болест

Най-добрата превенция за развитието на остра планинска болест и развитието на белодробен оток на височина е постепенното изкачване и постепенната аклиматизация. Според съществуващите препоръки през деня изкачването трябва да е на не повече от 600 м от мястото на последното пренощуване. За целите на лекарствената профилактика е показано използването на ацетазоламид (диакарб) (0,5-1 таб. 2 пъти на ден), чийто прием трябва да започне 24 часа преди повдигане и да продължи 2 дни след изкачването на височина. Трябва да се отбележи, че ацетазоламидът е диуретик, така че честото и обилно уриниране не трябва да е изненадващо, когато се използва. Бих искал също да подчертая, че приемането на диакарб се препоръчва само в случаите, когато се очаква бързо изкачване до надморска височина над 3000 м. За да предотвратите планинска болест и отоци, можете да приемате дексаметазон в доза от 2 mg на всеки 6 часа по горната схема.

Говорейки за превенция, не може да не се споменат витамините. Една от най-важните е аскорбиновата киселина (витамин С), която има антиоксидантни свойства, тоест намалява натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти, които се появяват по време на хипоксия. Ежедневната му нужда при нормални условия е 70-100 mg, а по време на аклиматизацията е препоръчително да увеличите дозата няколко пъти. В допълнение към аскорбиновата киселина, антикоксидантни свойства имат токоферолът (витамин Е) и липоевата киселина. Проучването доказа ефективността на профилактичния прием на тези лекарства по следната схема: витамин С (500 mg), витамин Е (200 mg) и липоева киселина (300 mg) се дават два пъти дневно, 3 седмици преди да се качите на алпийска зона и за 10 дни престой на височина. Участниците, които приемат тази комбинация, страдат по-малко от височинна болест и освен това имат по-добро усвояване на храната..

Човек не може да не спомене самото средство за защита, което «имахме с нас» и които опитни и не особено планински алпинисти често използват за борба «миньор». Австрийски учени специално проведоха проучване: влияе ли употребата на ниски дози алкохол (съответстващи на 1 литър бира) върху хода на височинната болест. Установено е, че на надморска височина над 3000 m, дори и в малки дози, алкохолът намалява честотата на дишане и като следствие насищането на кръвта с кислород. Следователно употребата на алкохолни напитки в планинската зона трябва да бъде забранена.!