Болестта на Crohn е тежко заболяване на стомашно-чревния тракт. Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. В същото време правилното медицинско хранене е от голямо значение..
Съдържание
Характерът на диетата при болестта на Crohn зависи от местоположението и степента на чревната лезия, фазата на заболяването, както и от поносимостта на пациента към определени храни..
По време на обострянето се предписват фракционни ястия 5-6 пъти на ден. Съдържанието на протеини в диетата, особено при постоянна диария, трябва да се увеличи до 1,3-2 g / kg на ден.
Във фазата на обостряне диетата трябва да бъде механично и химически щадяща с високо съдържание на протеини, витамини, изключване на мляко в случай на непоносимост и ограничено количество груби растителни фибри, особено при стесняване на чревния тракт. Тези условия съответстват на диета No4, след това No4 b.
При обширни лезии на тънките черва по време на обостряне се препоръчват ентерални елементарни балансирани монодиети, съдържащи хидролизиран протеин, мазнини, въглехидрати с изключение на лактоза и фибри. При значително изчерпване на пациентите е показана постоянна диария, парентерално хранене, необходимо е и при лечение на чревни лезии като фистули, обструктивни процеси, синдром на късото черво, както и при подготовка на пациенти за операция с дефицит на телесно тегло и метаболитни нарушения.
Целта на хранителната терапия
Основната цел на хранителната терапия е механично, химично и термично щадене на червата. Хранителната терапия има положителен ефект върху основните патогенетични фактори на хроничния ентерит и диарията.
При рязко обостряне на заболяването, тежка диария, 1-2 т.нар «гладен» ден. IN «гладен» дни, трябва да приемате около 1,5-2 литра течност на ден под формата на:
- силен, горещ, не много сладък чай с лимон 5-6 пъти по 1/2 чаша всеки с 1-2 крутона;
- сок от касис, разреден с преварена вода, сок от боровинки, бульон от шипка.
Вместо «гладен» дни могат да се използват под контрола на индивидуалната толерантност:
- ацидофилен ден - 1,5 л ацидофилно мляко на ден;
- кефирен ден – 1,5 л кефир на три дни на ден;
- ден на ябълките – 1,5 кг белени ябълки се прекарват през месомелачка или се натриват фино и се приемат под формата на хомогенна маса на равни порции през целия ден (пюретата от ябълки имат антидиарейно действие поради съдържанието на голямо количество пектин);
- морковен ден – през деня приемайте 1,5 кг моркови на равни порции, приготвени по същия начин като ябълките (морковите имат антидиарейни и адсорбиращи ефекти).
След 1-2 «гладен» дни отидете на таблица номер 4 и нейните варианти (46, 4в). Тези диети осигуряват достатъчно въвеждане в тялото на всички хранителни вещества, необходими за нормалния живот, особено протеини, витамини, електролити; добро усвояване на храната поради адекватен набор от продукти и подходящо готвене (храната се приготвя варена или приготвена на пара, дава се в пюре).
Диета 4
Показания за назначаване: остри и хронични чревни заболявания в периода на обилна диария и изразени диспептични симптоми. Тази диета се предписва за хроничен ентерит по време на обостряне при наличие на обилна диария и изразени диспептични симптоми. Диета 4 може да се предпише след 1-2 «гладен» дни или веднага по време на обостряне.
основни характеристики
Диета с ограничено количество мазнини и въглехидрати и нормално съдържание на протеини, с рязко ограничение на механичните и химични дразнители на лигавицата и рецепторите на стомашно-чревния тракт, с изключение на храни и ястия, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, стомашната секреция и панкреаса, вещества, които дразнят черния дроб.
Кулинарна обработка: всички ястия се приготвят варени или на пара, избърсват се.
Енергийната стойност
Състав: протеини - 100 g, мазнини - 70 g, въглехидрати - 250 g, готварска сол - 8-10 g, енергийна стойност - 2100 kcal. Безплатно количество течност - 1,5-2 л.
Диета: частично (5-6 пъти на ден).
Температура на храната: топли ястия - 57-62 °С, студено - не по-малко от 15 °С.
Списък на препоръчаните ястия:
хляб и хлебни изделия: сухари от бял хляб, тънко нарязани и непържени;
супи: с добавяне на лигави бульони, пара или варени във вода кнедли от месо или риба, кюфтета, варено пюре от месо;
ястия от месо и риба: котлети от месо и риба на пара, кюфтета, суфлета от месо, постно месо (говеждо, заешко), кайма се приготвят чрез преминаване на месото 3-4 пъти през месомелачка с фина решетка;
ястия от зърнени храни и гарнитури: пасирана каша във вода или обезмаслен месен бульон - ориз, овесени ядки, елда, грис; всички бобови растения и тестени изделия са изключени;
ястия с яйца: яйца не повече от 1 на ден само в ястия, с добра поносимост, допускат се меко сварени яйца или под формата на омлети на пара (не повече от 2 яйца на ден);
сладки ястия, плодове, плодове: захар в ограничено количество (до 40 g на ден), желе, желе от боровинки, птичи череши, зрели круши, други плодове и плодове, богати на танини:
млечни продукти: прясно приготвена извара, пасирана и под формата на суфле, всички други млечни продукти не са разрешени;
питиетата: чай, черно кафе, какао във вода, отвари от шипки, боровинки;
мазнини: масло (добавете 5 g на порция към готовите ястия). Сосове, подправки, леки закуски, алкохол са забранени. След 4-5 дни на пациента се предписва диета No 4 b.
Със специално предназначение: да осигури адекватно хранене в условия на умерено изразен възпалителен процес на стомашно-чревния тракт, да спомогне за намаляване на възпалителния процес в червата, да нормализира функционалното му състояние. Основни характеристики: физиологично пълноценна диета с нормално съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, ограничаване на готварска сол до долната граница на нормата (8-10 g), с умерено ограничение на механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторите на стомашно-чревен тракт, с изключение на продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, стомашната секреция, панкреаса. Кулинарна обработка: всички ястия се готвят варени или на пара, избърсват се.
Енергийна стойност и състав:
протеини - 100-120 g (според А. Л. Гребенев, до 135 g), мазнини - 100-120 g, готварска сол - 8-10 g, енергийна стойност - 3000-3500 kcal. Количеството свободна течност е 1,5 л. Диетата включва повишено количество витамини, микроелементи, калций, фосфор, желязо, липотропни вещества. Диета: дробна (5-6 пъти на ден). Списък на препоръчаните ястия:
хляб и хлебни изделия: вчерашен пшеничен хляб, суха бисквита, сухи бисквити, неварени кифлички 1-2 пъти седмично, пайове с ябълки, конфитюр, чийзкейкове с извара; супи: в месен бульон без мазнини с добре сварени зърнени храни, юфка, кюфтета, ситно нарязани зеленчуци (картофи, моркови, карфиол, тиква);
ястия от месо и риба: постно месо (говеждо, телешко, пилешко, пуешко, заешко), крехки сортове под формата на цяло парче, нарязано говеждо месо (котлети, кюфтета, кнедли, суфле, варени или парчета), постна риба (щука, платика, треска) , костур, мерлуза) под формата на парче или нарязани (варени или на пара);
зеленчукови ястия и гарнитури: картофи, тиквички, тиква, моркови, карфиол, зелен грах (с добра поносимост) варени и намачкани на пюре, зеленчукови суфлета на пара; зрели домати не повече от 100 g на ден (с добра поносимост); бяло зеле, цвекло, репички, ряпа, киселец, спанак, лук, чесън, гъби са изключени;
ястия и гарнитури от зърнени храни, бобови растения, тестени изделия: различни зърнени култури (с изключение на пшеница и перлен ечемик) във вода с добавка на Uz част от мляко или сметана от 10% масленост, пудинги на пара от пюре от зърнени храни, варени юфка; ястия с яйца: цели яйца (не повече от 1 на ден) по време на хранене; белтъци: омлети на пара; бъркани яйца; сладки ястия, плодове, плодове: компоти от желе и пюрета, желе, мусове, суфлета от сладки плодове и плодове (с изключение на пъпеши, кайсии, сливи), печени ябълки, круши, мармалад, блатове, блатове, консерви и конфитюри от сладки плодове и плодове; с добра поносимост, 100 g на ден сурови сладки плодове (ягоди, горски ягоди, малини, белени узрели ябълки, но пюрирани); ябълкови, черешови, малинови, ягодови, мандаринови, портокалови сокове наполовина с вода; сосове, подправки: дафинов лист, копър, магданоз, канела, млечен сос, плодови сосове; закуски: аспика риба и телешко, черен хайвер; питиетата: бульон от шипка, чай с мляко, 10% сметана, кафе с мляко и черно кафе (слабо); мазнини: добавете масло към готовите ястия и дайте в естествената си форма с хляб не повече от 5-15 g наведнъж.
млечни продукти: прясно мляко само в малки количества в ястия, кефир, ацидофилно мляко, ферментирало печено мляко; Руско сирене, Ярославъл; некисела заквасена сметана в ограничени количества като подправка; прясно извара под формата на пудинг, гювеч, извара;
Диета № 4 b се предписва за 4-6 седмици, докато изпражненията се нормализират напълно и се елиминира обострянето на хроничния ентерит. Тогава на пациента се препоръчва диета номер 4 инча.
Диета номер 4 инча Кулинарна обработка: всички ястия се готвят варени или приготвени на пара, както и печени във фурната, храната се дава предимно немелена. Диета: за предпочитане частично (5-6 пъти на ден, но поне 4 пъти). Температура на храната: супи: на слаб обезмаслен или рибен бульон с различни зърнени храни (с изключение на просо), юфка, зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, тиква, карфиол), с добра поносимост, бяло зеле, зелен грах, млад фасул, цвекло; ястия с яйца: цели яйца (1 на ден) в ястия, омлети на пара, с добра поносимост към меко сварени яйца (не повече от 2 на ден); сладки ястия, плодове, плодове: желе, компоти, желе, мус, суфле от сладки плодове и плодове (с изключение на кайсии, сливи, пъпеши), печени ябълки, круши, мармалад, блата, сладкиши, сладкиши и сладка от сладки плодове и плодове, сурови сладки сортове плодове ( ягоди, ягоди, малини), узрели меки ябълки и белени круши (100-200 g на ден), с добра поносимост, мандарини и портокали, дини, грозде, сокове от сладки плодове и плодове (ябълка, ягода, череша, мандарина и др. .); сосове и подправки: дафинов лист, копър, магданоз, канела, карамфил, млечен сос, плодови сосове; закуски: аспик риба, телешко месо, лекарски колбас, черен хайвер, накисната херинга, шунка с ниско съдържание на мазнини; питиетата: бульон от шипка, слабо кафе и чай; мазнини: масло в ястия и в натурална форма с хляб не повече от 5-15 g на порция, в зависимост от поносимостта.
Основни характеристики: физиологично пълноценна диета с нормално съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, с известно ограничение на механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторите на стомашно-чревния тракт, с изключение на храни и ястия, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, стомашната секреция и панкреаса.
Списък на препоръчаните ястия:
хляб, хлебни изделия: пшеничен хляб, вчерашен, суха бисквита, сухи бисквити, кифлички 1-2 пъти седмично, пайове със сладко, месо, ябълки, конфитюр, сладко, чийзкейкове с извара;
ястия от месо и риба: постно месо (говеждо, телешко, пилешко, пуешко) под формата на цяло парче, котлети, кюфтета на пара или варени; варена постна риба;
зеленчукови ястия и гарнитури: картофи, тиквички, моркови, тиква, карфиол, варени или приготвени на пара непреработени и под формата на картофено пюре, зеленчукови гювечи, с добра поносимост - зелен грах, зеле, боб, зрели домати (100-120 г на ден); ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби са изключени;
ястия от зърнени храни, тестени изделия от боб: различни ронливи зърнени култури (с изключение на просо и перлен ечемик) във вода с добавяне на 1/3 мляко, пара и печени пудинги, варени юфка;
млечни продукти: прясно мляко в ястия, с добра поносимост - в чист вид; кефир, ацидофилно мляко, ферментирало печено мляко, кисело мляко; меко сирене (руски, Ярославъл), прясно извара;
В медицинското хранене на пациент с хроничен ентерит широко се използват хранителни смеси, препоръчани за бебешка храна (например, «Скъпа» и други), както и протеинов енпит на Института по медицинско хранене.
