Колко съвместими са възпалителните заболявания на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) с планирането на бременността, зачеването, самата бременност и последващото хранене. Прочетете в тази статия.
Съдържание
Често чувам въпроси за това колко съвместими са възпалителните заболявания на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) с планирането на бременността, зачеването, самата бременност и последващото хранене. Този въпрос притеснява мъжете в по-малка степен - всъщност те се интересуват главно от въпроса за възможната наследственост и проблема за влиянието на лекарствата върху сперматогенезата. За жените темата за ефекта на възпалителното заболяване на червата върху бременността, разбира се, е по-вълнуваща и по-задълбочена..
За съжаление, когато отиват на лекар, често чуват безмилостно «Не» и съвет да забравите за бременността завинаги. Ако обаче внимателно проучите опита за управление на пациенти с болестта на Crohn и улцерозен колит в Северна Америка и Западна Европа, се оказва, че има много жени, които са родили и отгледали здрави деца! В никакъв случай не трябва да се отказвате и да вярвате, че няма да имате деца. Най-важното нещо, което трябва да направите, е да намерите добър специалист, който е запознат с възпалителните заболявания на червата. Може би трябва да представите вашия водещ гинеколог и гастроентеролог (проктолог). Много е важно да не сте първият пациент с IBD, който е посетил лекар.
Възпалително заболяване на червата
и бременност: какво трябва да знаете
Въпреки сложните предизвикателства, които възникват, жените с възпалителни заболявания на червата могат да се надяват и вече имат успешен жизнен опит от бременността, раждането и майчинството. Ако имате болест на Crohn или улцерозен колит и искате да имате деца, тогава е съвсем естествено да имате притеснения. Може би си задавате следните въпроси:
- Ще ми бъде ли трудно да забременея??
- Дали бременността ще причини по-лошо възпалително заболяване на червата??
- Може ли болестта и моят курс на лечение да навредят на бебето, преди или след раждането??
- Ще мога ли да кърмя?
Тази статия разглежда такива противоречиви въпроси, за да ви даде по-добра представа какво да очаквате. В крайна сметка всички решения, които вземате по отношение на бременността, ще зависят от вашите лични обстоятелства и такива решения трябва да се вземат само в тесен контакт с вашия гастроентеролог и гинеколог (акушерка)..
Възпалително заболяване на червата и зачеване
Предимно жени с язвен колит или болест на Crohn в ремисия (ремисия – състояние, при което симптомите на болестта отшумяват и изчезват) може да забременее толкова лесно, колкото и другите жени. Жените с активна болест на Crohn могат да имат затруднения в опитите да забременеят.
Възпалително заболяване на червата при мъжете
Сулфасалазин (салазосулфапиридин), лекарство, често използвано при възпалителни заболявания на червата, намалява броя на сперматозоидите. Ако двойка се опитва да забременее, те трябва да спрат да приемат сулфасалазин или да преминат към друго лекарство, само ако лекарят одобри такава лекарствена промяна в терапията..
Мъжете и жените никога не трябва да приемат имуносупресивното лекарство метотрексат в продължение на три месеца преди зачеването, а жените също не трябва да го приемат по време на бременност или по време на кърмене. Това лекарство е силно токсично (отровно) за развиващия се плод или новородено. Също така мъжете силно се препоръчват да спрат приема на 6-MP и азатиоприн в продължение на три месеца преди зачеването..
Може ли бременността да навреди на жена с възпалително заболяване на червата?
Жената трябва да се чувства добре, преди да реши да забременее..
По-добре е, когато бременността не започне по време на обостряне, както и ако наскоро е започнал нов курс на лечение или ако жената приема стероидни хормони.
Ако бременността вече е започнала, трябва да продължите курса на лечение и режим, който поддържа добро здраве, дори ако включва прием на стероидни хормони. В този случай лекарят трябва да се опита да сведе до минимум (намали максимално) дозата на стероидните хормони..
Бременните жени с възпалителни заболявания на червата са склонни към засилени опасения за здравето на бебето. Много е важно бременната жена с възпалително заболяване на червата да продължи да приема предписаните й лекарства, а също така е важно нейният гинеколог да се консултира с гастроентеролога си.
Често жените спират да приемат всички лекарства, когато разберат, че са бременни, защото се страхуват да не навредят на бебето с лекарствата. Но ако резултатът е обостряне на заболяването, може да бъде много трудно да си върнете контрола върху ситуацията (постигане на ремисия). Независимо от това, дори ако обострянето на болестта доведе до хоспитализация, все още има голям шанс за запазване на бременността. Жените с диагноза болест на Crohn понякога спират да приемат лекарства след раждането, защото се страхуват от негативното въздействие върху храненето на бебето. Може да причини влошаване на заболяването в следродилния период..
В някои случаи бременността причинява подобрение на симптомите на възпалително заболяване на червата. Това се дължи на необичайна характеристика, която се появява по време на всяка бременност: тялото е принудено да потиска собствената си имунна система, така че да няма отхвърляне на ембриона. Тъй като симптомите на възпалително заболяване на червата са резултат от свръхактивен имунен отговор, притъпяването на имунната система по време на бременност често причинява ремисия на заболяването. Колкото по-големи са генетичните различия между жената и нероденото дете, толкова повече имунната система е заглушена, за да не предизвика отхвърляне на ембриона и съответно здравето й е по-добро..
Едно проучване на жени с болестта на Crohn предполага, че бременността може също да предпази от бъдещи обостряния и може да намали нуждата от бъдеща операция. Това се дължи на хормон, който се произвежда в тялото на бременна жена. Той предпазва матката от преждевременни контракции (началото на раждането). Смята се също, че релаксинът предотвратява образуването на белези, което често е причина за необходимостта от операция при пациенти с болестта на Crohn..
Влияние на възпалително заболяване на червата върху бременността и върху бебето
По принцип жената с болестта на Crohn и улцерозен колит, както всяка друга жена, може да има нормална бременност и раждане. Проблемите най-често се появяват при бременни жени с активна болест на Crohn, тъй като те са недохранени и анемични поради заболяването. Тялото също създава протеини (протеини), които причиняват възпаление. Тези индуциращи възпалението протеини циркулират в тялото и могат да повлияят на нормалното функциониране на много органи и дори на плода в матката. Ето защо рискът от спонтанен аборт, преждевременно раждане или мъртво раждане е по-голям при бременни жени с активна болест на Crohn. Ако симптомите се влошат до степен, в която е необходима операция, рискът за бебето е още по-голям..
Лекарства за възпалителни заболявания на червата и бременност
Активното възпалително заболяване на червата, особено болестта на Crohn, почти винаги заплашва бременността повече от много лекарства, използвани за контрол на заболяването. Следователно, режимът на приемане на лекарства остава същият по време на бременност. Ако състоянието на жената се влоши, тогава курсът на лекарствата или техните дози трябва да се коригират..
Диагностични тестове
Ако е необходимо, много диагностични процедури – включително колоноскопия, сигмоидоскопия, други ендоскопски изследвания и абдоминална ехография могат да се извършват безопасно и успешно по време на бременност. Ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс), CT (компютърна томография) и конвенционални рентгенови лъчи не трябва да се правят по време на бременност, освен ако не е спешно необходимо по медицински причини. Ядрено-магнитен резонанс е по-безопасен от КТ или рентгеновите лъчи, но рискът все още съществува.
Хирургия и бременност
Ако пациентът не е критично болен и има ефект от медикаментозно лечение, операцията трябва да се отложи до раждането на бебето. Има случаи на успешни резекции на червата и илеостомии (процедури, при които се отстранява цялото дебело черво и илеумът, тази последна част на тънките черва, се преминава през коремната стена), извършени по време на бременност. Но всяка операция в коремната кухина е риск за ембриона (плода).
Предишна операция на червата
Предишни резекции на храносмилателния тракт вероятно не оказват неблагоприятно влияние върху бременността на жена с болестта на Crohn. Ако операцията е допринесла за настъпване на ремисия (изчезване на симптомите), това може само да подобри шансовете й за успешна бременност. Успешна бременност се наблюдава и при жени след операция с налагане на илеоанална анастомоза при улцерозен колит. При тази операция дебелото черво и ректума се отстраняват и илеумът (последната част на тънките черва) е прикрепен към ануса. Неотдавнашно проучване показа, че жените, които са имали илеостомия за улцерозен колит или болест на Crohn, имат леко намален процент на плодовитост (плодовитост). Ако няма спешна нужда от тази процедура и планирате да имате деца, говорете с Вашия лекар за подходящото време за такава операция. Жена, която има илеостомия, може също да се страхува от пролапс (пролапс) или запушване (запушване) на илеостомия по време на бременност. Това е по-малко вероятно да се случи, ако изчакате една година след операцията (резекция), преди да забременеете, така че тялото да има време да се адаптира. Ако жена с болест на Crohn има фистула (фистула) или абсцеси (натрупване на гной) в ректума и влагалището, тогава най-вероятно тя не трябва да прави епизиотомия (дисекция на перинеума) по време на раждането, за да разшири прохода за скъпа. В такива случаи често се препоръчва цезарово сечение на майката..
Наследственост
Ако родителят има болест на Crohn или улцерозен колит, детето има 9% шанс да развие състоянието. Ако и двамата родители имат IBD, шансът детето да развие IBD е 36%. Изследването също така предполага, че хората развиват наследствено генетично предразположение към възпалителни заболявания на червата и заболяването е активно, когато имунната система реагира прекомерно на бактерии и други дразнители в червата. Хората от определени етнически групи са по-склонни да развият възпалителни заболявания на червата. Например процентът на хората с възпалителни заболявания на червата сред американските евреи от европейски произход е 4 или 5 пъти по-висок от общото население в САЩ..
Вашите емоции
Емоционалният стрес може да влоши състоянието по всяко време, включително по време на бременност и следродилен период. Няма по-голям или по-малък риск от следродилна депресия при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Пациентите с болестта на Crohn или улцерозен колит обикновено се радват на успешна бременност и стават щастливи родители.
