Ако имате болка в ануса, утежнена от изхождането, чувство на дискомфорт, парене, усещане за чуждо тяло в ректума, тогава може да имате криптит. Научете повече от тази статия.
Съдържание
Възпаление на аналните (анални) синуси
Криптите са вдлъбнатини, разположени по цялата обиколка на ануса на границата му с ректума. Тъй като криптите са слепи джобове, отворени към посоката на движение на изпражненията, те са идеални "капан" за фекални частици, микроби, плътни и остри малки чужди тела. Тъй като нито самите крипти, нито аналните жлези и канали не са оборудвани с контрактилен апарат, те не могат да се отърват от преливащото съдържание или травмиращо чуждо тяло и в крайна сметка да се възпалят и нагноят..
Причини за възпаление на аналните (анални) синуси
Поглъщане на чревно съдържание в крипти — явлението е напълно нормално, обикновено се изпразва добре и ако каналите на аналните жлези са проходими, тяхната тайна помага да се създаде бариера за проникването на микробната флора в по-дълбоките слоеве.
В някои случаи нормалният процес може да бъде нарушен..
Това е най-често причинено от травма на стените на криптата с твърди компоненти на изпражненията (кости, семенни кори, парчета трици, четина и др.), Лош дренаж на криптата (поради проникването на твърди бучки в нея, оток на лигавицата с диария), както и запушване на каналите анални жлези.
Така че всяко нарушение на процеса на изпразване на ректума, всяка съвсем минимална травма може да доведе до възпалителни промени в самата крипта и ако дейността на аналните жлези бъде нарушена, запушването на техния лумен, възпалителният процес може да се разпространи по-дълбоко слоеве на чревната стена и причиняват парапроктит.
Прояви
възпаление на ануса (аналните) синуси
Основните прояви на криптит са болка в ануса, утежнена от изхождането, и чувство на дискомфорт, понякога има усещане за парене, усещане за чуждо тяло в ректума. Появата на кръв под формата на примес към изпражненията също е доста често срещана. При наличие на гнойно отделяне се отбелязва сърбеж на перианалната област. Повишаване на телесната температура, като правило, не се отбелязва.
Ако в острия период се елиминира фактора, довел до началото на заболяването, — установява се дренаж на крипти и анални жлези — идва възстановяването. В някои случаи възпалителният процес може да се разпространи в съседни крипти и надлежащите части на ректума. Най-често процесът протича по вълнообразен начин: възпалението в криптата отшумява, но при неблагоприятни условия се повтаря отново.
Усложнение с
възпаление на аналните (анални) синуси
Ако абсцесът на криптата, приложен на самостоятелен курс или под влияние на консервативно лечение, не се отвори в лумена на ректума, възпалителният процес може да се разпространи в съседни крипти, не е изключена възможността за развитие на гноен проктит, но най-често криптитът се усложнява от разпространението на инфекцията по-дълбоко в клетъчните пространства, което вече се счита за остър парапроктит.
В случаите, когато абсцесът на криптата се изпразва в лумена на червата, но дренажът е недостатъчен или факторите, довели до появата на криптит (запек, микротравма поради продължително напрежение, пукнатини в ануса, големи хемороиди, които нарушават дренажа на криптите и др.), възпалението в криптата става хронично с периоди на обостряния. Това може да доведе до рубцова деформация на самата крипта, до образуване на непълна вътрешна фистула на ректума. С разпространението на възпалението в съседни крипти, в някои случаи хроничният възпалителен процес протича като продуктивен и след това в горната трета на аналния канал, където се намира дъното на криптите, се образува плътна белезна тъкан — пектеноза. При тежка пектеноза, когато белегът има дължина повече от четвърт от обиколката на аналния канал, еластичността на тъканите и способността да се разтягат при преминаване на фекалната бучка намаляват, което води до нарушено изпразване на ректума.
Диагностика
възпаление на аналните (анални) синуси
След изясняване на оплакванията на пациента, оценка на общото му състояние, се извършва външен преглед на перинеалната област, палпация на перианалната област, задълбочен дигитален преглед на аналния канал, криптите и дисталната част на ректума, ано- и сигмоидоскопия. Това е — задължителен обхват на изследването на пациента. Ако е необходимо, изследването може да бъде допълнено с ултразвук (ректална сонда), проктография, биопсия (при съмнение за злокачествен процес).
Ако процесът е ограничен само до криптата, по време на външно изследване на ануса, като правило, не се забелязват промени. При дигитално изследване на стените на аналния канал в горната трета от него и при палпация в областта на самата крипта се разкрива локална болезненост и пастозност. Проверката през аноскопа позволява в някои случаи да се открият отоци и хиперемия в криптата, фибрин, понякога при натискане може да се отдели капка гной от криптата. Понякога по време на аноскопия е възможно да се види яркочервена точка на фона на хиперемия, която съответства на отделителните канали на аналните жлези. За съжаление, при ректо- и аноскопия не винаги е възможно да се види дъното на криптата.
Сигмоидоскопията ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на ректума и дисталния сигмоид и да изключите други възможни причини за болка и патологично отделяне от ануса.
Лечение
възпаление на аналните (анални) синуси
Неусложненият криптит се лекува консервативно. Диета се предписва с изключение на солено, пикантно, алкохолно. Храната трябва да е достатъчно голяма, за да се избегне задържането на изпражненията, постна и добре сготвена. Не трябва да се използват лаксативи; в случай на запек е по-добре да почистите ректума с клизма. Приемът на лаксативи води до разреждане на чревното съдържимо, многомоментен акт на дефекация, който допринася за дразнене и подуване на ректалната лигавица.
Необходимо е внимателно да се извършват хигиенни мерки: седящи вани с леко боровен разтвор на калиев перманганат с температура на водата 37—38 °От до 10—15 минути, задължително измиване на ануса след дефекация, през нощта за 7—10 дни микроклистери 30—40 ml с 0,3% разтвор на коларгол. Предписват се ректални супозитории.
Ако консервативното лечение е неуспешно, обикновено възникват усложнения под формата на остър парапроктит или се образува непълна ректална фистула. И в двата случая лечението е хирургично. Хирургичното лечение е показано и при хроничен криптит. Операцията на Габриел се извършва с едновременно изрязване на папилата и подлежащата крипта. Операцията на Габриел представлява пълно изрязване на анална цепнатина с триъгълно петно от кожата, обграждащо цепнатината.
Прогнозата за остър криптит в случай на изпразване на абсцеса на криптата в чревния лумен е благоприятна. След това е важно да се изключат всички фактори, които провокират повтарящо се възпаление или преход на остър процес в хроничен. Необходимостта от навременно и правилно лечение на остър криптит се подчертава от следните твърдения: «източникът на почти всички инфекциозни заболявания на перианалната и аноректалната зона е засегнатата крипта», криптит може да бъде наречен «най-голямото леко заболяване в проктологията».
