Има много причини, които могат да доведат до ставни заболявания, но най-честата лезия е остеопорозата. Ендопротезирането е операция за заместване на увредена става с изкуствена ендопротеза.
Съдържание
Причини за ставни заболявания
Има много причини, които могат да доведат до ставни заболявания. Най-честата причина е патологичното разрушаване на хрущялната тъкан на ставата (остеоартрит), с преход към остеоартрит. В медицинските среди терминът се използва за дефиниране на артроза на тазобедрената става «коксартроза», колянна става - «гонартроза».
Лекарят трябва да разбере дали даденото заболяване е първично (идеопатично), причината за което все още не е известна, или вторично, произтичащо от такива известни заболявания като ревматизъм и нарушения на метаболизма в кръвообращението в тялото или травма.
Вродените деформации на ставите и предразполагащите състояния, както и увреждането на ставите, са допълнителни причини, водещи до разрушаване на костната и хрущялната тъкан. Болка при ходене, прогресивно намаляване на разстоянието, което може да се извърви без болка и в крайна сметка без облекчение дори в моменти на почивка със забележимо ограничение на движението в засегнатата става.
Тези симптоми се усещат от пациенти, страдащи от ставни заболявания. Патологичните промени могат да бъдат открити, като правило, чрез рентгеново изследване. Хрущялният слой, покриващ ставните повърхности, не се вижда на рентгенографията. Опитен лекар обаче може да направи заключение за състоянието на хрущялната тъкан въз основа на анализа на околните костни структури..
Когато всички видове консервативни лечения (като физиотерапия, брекети, специални вани, аналгетици и противовъзпалителни лекарства) станат неефективни, имплантирането на изкуствена става, наричано още тотална артропластика, ще осигури пълно възстановяване на свободата на движение и ще ви освободи от болка.
Понятието ендопротезиране
По принцип тоталната артропластика представлява заместване на увредена става с изкуствена ендопротеза. Пълната артропластика е едно от основните постижения на този век. Преди много десетилетия относително простият дизайн на тазобедрената става вдъхнови лекарите и медицинските техници да създадат изкуствена реплика. С течение на времето изследванията и усъвършенстването на използваните хирургични техники и материали доведоха до огромен напредък в областта на тоталната артропластика..
Дизайнът на ендопротезите идеално следва човешката анатомия. Например, ендопротезата на тазобедрената става се състои от две основни части - чаша и крак. Главата с форма на топче се намира на стъблото и се вкарва в чашата за ендопротезиране.
Материалите, използвани за изкуственото съединение, са специални метални сплави, тежък полиетилен и керамика, специално разработени за артропластика. Те осигуряват отлична тъканна съвместимост, абсолютно безболезнено движение, максимална здравина и трайност на ендопротезата. Обикновено повърхностите на ендопротезата в контакт една с друга включват керамична или метална глава, монтирана в полиетиленова чаша. Те също могат да бъдат изцяло метални или изцяло керамични..
Видове фиксиране на ендопротеза
Има основно три вида фиксиране на ендопротеза:
- безциментова ендопротеза
- ендопротеза, задържана в цимент
- хибридна (комбинирана) ендопротеза
Ендопротеза с безциментово фиксиране, при която както чашата, така и стъблото на ендопротезата са фиксирани в костта без използването на костен цимент. Дългосрочната фиксация се постига чрез въвеждане на околната костна тъкан в повърхността на ендопротезата.
Задържана в цимента ендопротеза, при която както чашата, така и стъблото са фиксирани със специален костен цимент.
Хибридна (комбинирана) ендопротеза, при която чашата е безциментова и стъблото е циментирано (т.е. е фиксирано в костта с помощта на специален костен цимент.)
Има много широка гама от модели за всички видове ендопротези, произведени в необходимия диапазон от размери. Изборът на необходимия тип ендопротезиране се определя от физиологичните характеристики, медицинските показания, както и възрастта, теглото и степента на физическа активност на пациента. Правилният избор допринася до голяма степен за успеха на операцията..
Ортопедичният хирург ще проведе предоперативно планиране, което ще определи необходимия размер, модел на ендопротезата и местоположението на неговите части. По време на операцията обаче той трябва да може да инсталира ендопротеза с различен размер, като прави промени в първоначалния план (това зависи от индивидуалните характеристики на пациента, структурата и плътността на костното вещество, специфичните условия и задачи от операцията, която се извършва.)
