Известно е, че с IBS говорим за такива, честно казано, почти интимни оплаквания като болка и къркорене, подуване на корема и свързаното с това повишено образуване на газ (метеоризъм). И в същото време, в допълнение, запек или диария ... д-р мед. Научният Аркадий Шептулин.
Съдържание
SRK: нека се договорим за условията
Аркадий Александрович, какво е това ново заболяване е — «синдром на раздразнените черва»?
Срок «синдром на раздразнените черва» влязъл ежедневието сравнително наскоро — преди десетина години. НО дотогава фигура като диагноза «хроничен спастичен колит».
Подробен ендоскопски преглед на дебелото черво разкри, че на всъщност няма колит (т.е. възпаление на чревната лигавица) в не болен наблюдаваното. Но какво да правя жалби и с изразени симптоми? Тогава лекарите се зачудиха: каква може да е причината за тези оплаквания? — и дойде в заключение: имайте повечето пациенти имат нарушения в нервната регулация на чревната двигателна функция. Това състояние и получих името «синдром на раздразнените черва».
НО как същата теория за бактериалния растеж през черва, разстройство на микрофлората? Като цяло терминът «дисбиоза»?
IN нашето обичайно разбиране за дисбиоза като такава не е така съществува оттогава няма собствена клинична картина, винаги в в една или друга степен, присъщи на всяка болест.
При IBS клиничната картина се отличава с множество съществуващи оплаквания: комбинация от болка при стомаха и чревни разстройства, често с главоболие; нарушение на съня; усещане «кома в гърлото» при преглъщане; не рядко — повишено уриниране; вегетативни (невротични разстройства). Като цяло експертите разграничават 3 основните опции за потока на IBS:
- с разпространението на болката и метеоризъм;
- с преобладаване на редовен запек
- или, напротив, диария.
Разбира се, всички изброени симптоми могат да бъдат «сигнали» по-сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт: като улцерозен колит, болест на Крон (хронично чревно възпаление) и, накрая, злокачествени новообразувания. Следователно ние, гастроентеролозите в диагнозата IBS винаги трябва да се ръководи от ясни критерии, за да не се »пропуснете» по-сериозни заболявания. За това пациентите трябва да проведат подробни клинични изследвания на кръвта, вътрешните органи и други.
Самият синдром на непосредствена заплаха за човешкия живот не е такъв подаръци?
Да, но колко ежедневни неприятности причинява, как влошава качеството на самия живот! Предвид деликатния характер на оплакванията от IBS, по-голямата част от пациентите просто се притесняват да говорят тях дори на рецепция в лекар. Представете си ситуация, при която пациент — уважаван, уверен в себе си човек и неговия лекар — млада хубава жена; ще мислите за това десет пъти — кажи или мълчи.
Следователно, често е по-лесно психологически за пациента, вместо с тайно признание лекарите отиват при аптека и да попитам «нещо от корем». И като резултат — влошено качество на живот, ежедневни проблеми на фон на продължителен емоционален стрес върху работи в транспорт, навсякъде. IN докато се подчинява на взаимното желание на лекаря и Пациентът с IBS може да бъде успешно лекуван. Освен това лечението не е така ограничено до приемането на лекарства, то е сложно и включва в себе си също психотерапевтични методи.
Какви методи се използват за лечение на IBS?
В допълнение към всички видове лекарства, лечението трябва да включва нормализиране на режима и естеството на диетата и в края — повишаване на вътрешната дисциплина на пациента. Когато се открие в пациенти с IBS прояви на депресивни и хипохондрични синдроми — обикновено след консултация с психотерапевт — предписват се антидепресанти и анксиолитици — например амитриптилин. Като цяло, по отношение на наркотиците, техните избор, само лекар може да направи това и в строга зависимост от господство на един от три варианта на болестта, о което ние вече говорих днес.
Например, с IBS, който продължава силна болка, гастроентеролозите обикновено предписват лекарства, които имат спазмолитичен ефект: например бутилскополамин, отилониев бромид и също мебеверин, който се е доказал особено в случаи на разпространение на разстройства на болката.
С господство в клиничната картина на IBS запек на диетичните препоръки излизат на преден план, през особено — обогатяване на диетата с така наречените баластни вещества — диетични фибри, паралелно с които са предписани лекарства, които засилват чревната подвижност, — координира и други. IN случаят с IBS, когато ние справям се с диаричен синдром, препоръчително е да се ограничи съдържанието в диетата на пациента с груби фибри и предписват адсорбиращи агенти: лоперамид, калциев карбонат и обикновен активен въглен. С редовно наблюдение, лекар специалист, пациентите със синдром на раздразнените черва успяват да се чувстват много по-добре и Следователно — по-високо качество на живот.
Мога дали да се възстанови напълно от IBS?
Постигане на пълно възстановяване на пациенти с IBS в в повечето случаи до за съжаление не успява. Това заболяване се характеризира с редуваща се ремисия (временно подобрение) и периоди на обостряне, които се провокират главно от психоемоционални фактори. Но този синдром не е такъв има тенденция към прогресия, което на обикновен немедицински език означава: с ясни взаимни действия на лекаря и пациент с IBS може да се живее и усещам се този свят е достатъчно удобен.
