Аналната цепнатина е една от най-честите причини за анална болка. Жените са по-податливи на това заболяване. Повече от една трета от пациентите идват на възраст 18-50 години, въпреки че заболяването може да се наблюдава на всяка възраст.
Съдържание
Анална цепнатина
Анална фисура (анална фисура) – е увреждане на ректалната лигавица на мястото на аналния сфинктер.
В 90% от случаите пукнатината се намира на задната стена на аналния канал.
Най-честите причини за анална цепнатина са хроничен запек, травма на лигавицата от чужди предмети (например кост от храна), както и анален секс.
Болестта е доста често срещана. Повече от една трета от пациентите са в трудоспособна възраст; жените страдат по-често (повече от 60% от всички пациенти).
Предразполагащи заболявания са колит, проктосигмоидит, ентероколит, хемороиди и пр. При почти 70% от пациентите пукнатината се комбинира с хронични заболявания на горната част на храносмилателния тракт (гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит). Същият процент от пациентите имат комбинация от анална фисура и хемороиди.
Прояви
Основните симптоми на аналната фисура са:
- остра болка по време и след изхождането;
- оскъдно кървене по време на дефекация (това не винаги е така);
- мускулен спазъм и напрежение в ануса (спазъм на сфинктера).
Силната болка след изпражненията продължава до няколко часа, което води до раздразнителност, нервност и нарушение на съня. Пациентите с анална пукнатина се страхуват да отидат до тоалетната и несъзнателно задържат изпражненията, което води до уплътняване на изпражненията и още по-голяма травма на ануса по време на изхождането.
Има две форми на заболяването, които са етапи на един и същ процес и имат характеристики на клиничното протичане: остра анална цепнатина, хронична анална цепнатина.
При остра пукнатина болката има ясно изразена трифазна: краткотрайна болка по време на дефекация, която понякога е придружена от леко кървене; след това период на почивка, продължаващ няколко минути, и накрая, интензивна спазмираща болка в продължение на много часове. В повечето случаи острите анални фисури се лекуват с консервативни методи. След 3-4 седмици, при липса на своевременно лечение, заболяването става хронично. Хроничната анална пукнатина при изследване се различава от остра: краищата на цепнатината се удебеляват, появява се груба белезна тъкан, в дисталния ръб се образуват белези «сентинелна туберкула».
Болката при хронична анална пукнатина се появява, обикновено, след изхождане. Те са по-малко интензивни или могат да липсват изобщо. Кървавото отделяне и спазмът на сфинктера продължават. Може да се присъединят сърбеж и мацерация в перианалната област.
При липса на лечение не се получава самолечение. Площта на фисурата се увеличава, ръбовете й стават по-плътни, образува се незарастваща язва (хронична анална фисура), която се проявява в мъчителна болка и запек. Когато се лекува в ранните стадии от момента на заболяването, възстановяването настъпва много по-бързо и може да се извърши амбулаторно (без хоспитализация в болница). Във всеки случай Вашият режим на лечение трябва да бъде обсъден с Вашия лекар..
