Защо се появява анален сърбеж? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Анален сърбеж
Аналният сърбеж е патологично състояние, характеризиращо се с постоянен сърбеж в ануса. Това заболяване е доста често срещано и колопроктолозите знаят колко сериозно е и колко трудно е да се постигне траен положителен резултат от лечението..
Причини за възникване
Идиопатичен сърбеж. Най-често без очевидни конкретни причини. Поради намаляване на способността за задържане на течност в ануса, малко количество слуз от ректума попада в кожата на перианалната област и причинява дразнене..
Аноректовагинални заболявания : хемороиди, фистули, пукнатини, генитални брадавици, гноен хидраденит, тумори, дисфункция на сфинктера, вагинален секрет.
Дерматологични заболявания: псориазис, себореен дерматит, атопична екзема, лишей планус и др..
Контактен дерматит от локално приложение на мехлеми, дезодоранти, прахове, сапуни, супозитории и др..
Инфекции: гъбички (сандида), бактерии (гребени).
Паразити: глисти, трихомониаза, краста, срамна въшка.
Перорални антибиотици: тетрациклини, еритромицин и др..
Системни заболявания: захарен диабет, чернодробно заболяване.
Лична хигиена: недостатъчно или прекомерно.
Топлина и влажност: тесни дрехи, топъл климат, затлъстяване, интензивна физическа активност.
Храна: напитки (кафе, чай, кола, мляко, бира, вино), храна (подправки, люти чушки, домати, цитрусови плодове, шоколад).
Психогенни причини: тревожност и др..
Проява
Често сърбежът в ануса е основното и единствено оплакване на пациента.
Според клиничното протичане е препоръчително да се прави разлика между остър и хроничен истински анален сърбеж. Първата форма (етап) се характеризира с внезапно начало, постоянен ход, значителна интензивност и локални промени в кожата като влажна екзема с мацерация, следи от надраскване, хипертрофия на перианалните гънки. В случай на хроничен сърбеж, напротив, началото е бавно, кожата често е суха, изтънена (сравнява се с пергаментова хартия), понякога депигментирана, изобщо няма следи от надраскване или изглеждат като тънки линейни ожулвания, кожните гънки са радиални, слабо изразени («спици на колелата»).
Видове
Аналният сърбеж трябва да бъде ясно разделен на «първичен» (синоними: истински, сугеничен, криптогенен, идиопатичен, неврогенен, основен) и «втори», често придружаващи като основен симптом такива заболявания като хемороиди, анална фисура, хелминтни инвазии, проктосигмоидит с различна етиология, недостатъчност на сфинктера на ануса, запек (диария), възпаление на гениталиите, излагане на вредни ендо- и екзогенни вещества и фактори , гъбични кожни лезии в сакро - опашната област. В допълнение, аналният сърбеж може да бъде един от ранните признаци на латентен диабет..
Ако причините за вторичния анален сърбеж, изброени по-горе, са повече или по-малко известни, тогава етиологията на първичния, истински сърбеж на тази област не е напълно изяснена..
Диагностика
Изглежда, че е лесно да се диагностицира заболяването: сърбежът в ануса е основното и единствено оплакване на такива пациенти. Въпреки това, определянето на вида на сърбеж (истински или вторичен), неговия етап (остър или хроничен), форма (суха или мокра), както и установяване на причината за вторичен сърбеж не е толкова лесно..
Преди всичко трябва да инсталирате:
- дали сърбежът е свързан с движението на червата. Този симптом може да показва недостатъчна функция на сфинктера на ануса, което често се наблюдава при хронични хемороиди, ректален пролапс, различни травматични наранявания на сфинктера (след раждането, следоперативни и др.), Нервни лезии (особено при деца), сексуални перверзии. Определянето на степента на недостатъчност е възможно само с помощта на сфинктерометрия;
- дали сърбежът се влошава след прием на алкохолни напитки, пикантни или солени храни: наличието на този знак показва наличието на проктосигмоидит;
- има ли пациентът вредно влияние у дома или на работното място — химическо производство, облъчване, работа в прашни помещения, в условия на висока температура и др .;
- ако има близък контакт с домашни любимци (хелминтска инвазия);
- пациентът или неговите роднини имат диабет, гъбични инфекции, запек, диария.
От лабораторни изследвания с анален сърбеж се извършва кръвен тест за съдържание на захар и трикратен анализ на изпражненията за яйца от червеи. Ако се открият патологични промени с помощта на конвенционална (твърда) сигмоидоскопия, трябва да се извърши иригоскопия. При мъжете е необходимо да се изключат уретрит и простатит, при жените — вагинален сърбеж. При наличие на нестабилно изпражнение трябва да се направи бактериологичен анализ на изпражненията за микрофлора: при тежка дисбиоза аналната сърбяща терапия трябва да включва специални лекарства.
Лечение
Лечение на анален сърбеж — сложен въпрос, изискващ търпение и постоянство на лекаря и самия пациент. 
При вторичен сърбеж действията на лекаря са еднозначни — терапия на основното заболяване.
Важно е да се диагностицират дори началните етапи на хемороиди, папилит, криптит, да не говорим за анална цепнатина, пролапс на ректума или недостатъчност на сфинктера на ануса от всякаква етиология. В тези случаи сърбежът обикновено е симптом на основното заболяване..
Ако по време на сигмоидоскопия се открие проктосигмоидит, тогава трябва да се проведе пълен курс на подходящо лечение.
Ако се открие чревна дисбиоза без проктосигмоидит, тогава лечението на анален сърбеж се комбинира с назначаването на бактериални лекарства.
Въпреки това, най-постоянните форми на анален сърбеж се появяват, при които най-внимателният разпит на пациента, клиничните и лабораторните изследвания не разкриват никаква патология. И в тези случаи лечението трябва да започне с терапия на латентен проктосигмоидит: диета, микроклистери с коларгол, кожни мазила. За да се премахне патологичният рефлекс от сърбящата перианална кожа при такива пациенти, препоръчително е да се използват различни инжекционни лечения.
