Към днешна дата в света са известни повече от 150 метода за хирургично лечение на hallux valgus (според Reverden, Yuvar, Shede, Mayo и др.). Какво точно предлагат лекарите, когато се обърнем към тях за помощ?
Съдържание
Основният принцип на хирургичното лечение на hallux valgus е, че се изрязва върхът или ръбът на първата метатарзофалангеална става (същата подутина), както и отстраняването и подреждането на меките тъкани и костите с цел намаляване на болката и възстановяване на нормалната конфигурация на ставата..
Сред съществуващите операции едновременно могат да се разграничат физиологични, тоест такива, които нормализират сводовете на стъпалото, осите на костите и връзката в ставите, докато други операции чисто механично премахват съществуващата деформация без премахване на причините за неговото развитие..
При тежка деформация на метатарзофалангеалната става се използват методи за нейното фиксиране с помощта на различни материали: тел, винтове, конци или плочи. Няма обаче пълна гаранция за успеха на хирургичната интервенция с тази деформация..
Операцията за коригиране на халюкс валгус обикновено се извършва под местна упойка. Продължителността на операцията зависи от нейната сложност и избрания метод и може да отнеме около 1 час или повече.
Видове хирургически операции на стъпалото за hallux valgus
Както вече споменахме, има немалко видове операции за халюкс валгус. Нека ги изброим:
- Изрязване на част от главата на първата метатарзална кост, т.е. онзи участък от костта, поради което се образува известната бучка. Тази операция се нарича екзостектомия, тоест изрязване на костния растеж. Това е най-честата хирургична интервенция при валусен халюкс.
- Реконструкция и подравняване на връзките около първата метатарзофалангеална става (кръстовището на големия пръст с метатарзалната кост).
- Остеотомия. Тази операция включва отстраняване на малко парче от метатарзалната кост или фалангата на пръста. Това е и една от най-често извършваните операции при халюкс валгус. За първи път тази операция за коригиране на hallux valgus е извършена през 1925 година. Остеотомията може да обхване или метатарзалната кост, проксималната фаланга на палеца или и двете, и клиновидната кост (костта, която се свързва с първата метатарзална кост). Принципът на остеотомията е, че костта първо се дисектира и след това костните фрагменти се фиксират в желаното положение, за да се елиминира изместването на палеца и да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването..
- Изрязването на главата на метатарзалната кост, на мястото, където се намира, се свързва с фалангата на палеца, образувайки метатарзофалангеалната става. Тази операция е резекционна артропластика.
- Създаване на неподвижност в метатарзофалангеалната става - артродеза на палечната става. Тази операция е насочена към разрушаване на ставата (ставата предполага мобилност, но тук се създава обездвижване). Артродезата осигурява стабилност в ставата и предотвратява изместването на палеца.
- Пластика на метатарзофалангеалната става, т.е. заместване на ставите със синтетични импланти.
